新生兒一直吐奶有原因！男嬰比女嬰更常發生，原來是肥厚性幽門狹窄惹禍
孩子出生後，喝奶是他們的第一要務，而爸爸媽媽也很關注孩子在營養攝取的任何狀況。有些家長發現，原本喝奶正常的新生兒，某一天喝完奶後竟立刻嘔吐出來，且吐完還想再吃、但吃完又吐，情況反覆。醫師發現可能是「肥厚性幽門狹窄」導致的，其中男嬰發生率高於女嬰，得更小心。
如果爸媽觀察到孩子喝奶後反覆吐奶，要小心是「嬰兒肥厚性幽門狹窄」（Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis, IHPS）引起。花蓮慈濟醫院小兒外科主治醫師楊筱惠提醒，家長應注意吃奶反覆嘔吐的新生兒，及早就醫找出原因。
男嬰更容易發生肥厚性幽門狹窄，發生率高於女嬰近 6 倍
楊筱惠解釋，嬰兒肥厚性幽門狹窄是指「幽門肌肉」增生，導致通往腸子的通道變窄，食物無法從幽門到達十二指腸，全部堵在胃部裡，當胃盛裝不下食物，便會從食道噴濺出來。由於新生兒的食物多以母乳或奶粉為主，尚未進入副食品階段，因此通常多以反覆吐奶來表現。
由於無法真正攝取營養，罹患嬰兒肥厚性幽門狹窄的嬰兒通常會體重較輕，甚至比剛出生時還要輕。楊筱惠指出，引發嬰兒肥厚性幽門狹窄的原因尚不明，但已知的發生率約介於 2% 至 4%，且男嬰的發生率是女嬰的 4 至 6 倍，尤其以第一胎男嬰機率最高。
腸胃炎、過敏都可能造成嬰兒吐奶，與肥厚性幽門狹窄差在此
如果是嬰兒肥厚性幽門狹窄，寶寶通常在剛出生時喝奶順利，楊筱惠解釋，新生兒沒有馬上出現症狀，主要是因出生時的幽門為正常，隨著時間越長越大，肌肉肥厚的情況才加劇，進而出現症狀。如何辨認是否有該疾病？寶寶若出現 3 大典型症狀要當心，包括：
- 3 週至 3 個月大之間，寶寶才開始出現明顯嘔吐情形。
- 幾乎餐餐餵完會發生「噴射性」嘔吐。
- 吐出的是無膽汁奶水（即未消化過的），且症狀越來越嚴重。
不過嬰兒溢吐奶其實很常見，楊筱惠表示，原因通常包含胃食道逆流、腸胃炎、過度餵食或對牛奶蛋白過敏等。但一般的溢吐奶不會影響寶寶的體重成長或精神活力，而幽門肌肉肥厚的寶寶吐完後，寶寶會表現出很想再喝奶的樣子，兩者差異在此，可協助爸媽多加注意與辨認。
肥厚性幽門狹窄診斷、治療都簡單，改善即可恢復正常體重
目前肥厚性幽門狹窄的診治方式，是以先超音波檢查診斷是否孩子是否罹患此疾病，再透過「幽門肌肉切開術」即可徹底治療。楊筱惠表示，手術時約半小時，只需在寶寶的肚臍上緣開一道半圓形的傷口，術後住院觀察 3 至 4 天，確認無礙就能出院。
當寶寶出現嘔吐時，楊筱惠叮嚀，爸媽應冷靜地避免寶寶嗆咳，並注意嘔吐內容物、顏色以及嘔吐與喝奶時間的間隔。若類似狀況持續發生，應就醫排除是否有幽門肌肉肥厚問題。
楊筱惠補充，近半年來收治的四個寶寶，手術過程皆順利，因幽門通道打開後，得以正常吸收營養，很快回到健康的體重和體型。也就是說，只要及早發現、及早改善，通過簡單的診斷和手術治療就能解決問題，寶寶可以重回正常的發展軌道，好好喝奶、健康長大。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：花蓮慈濟醫院小兒外科主治醫師楊筱惠
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