不看醫生、不吃藥，如何解決健康問題？兩廳院表演藝術社會處方箋：降低憂鬱傾向、找回生活目標！
文／顏理謙 圖／國家兩廳院提供 責任編輯／王美珍
編按：當身心出狀況，除了看醫生、吃藥，還能做什麼？國家兩廳院推動「表演藝術社會處方箋先驅計畫」，希望讓熟齡者找回生活意義和樂趣。課程結束後發現，參與者的憂鬱傾向降低，生活態度也變得更積極！
國衛院研究指出，台灣50歲以上憂鬱症盛行率高達16.3%，就醫率卻偏低，失眠、焦慮、憂鬱等問題日益普遍。當身心出現狀況，除了就醫、用藥，有沒有其他方式可以改善？
國家兩廳院在2023～2024年間推動「表演藝術社會處方箋先驅計畫」，透過舞蹈、聆聽、戲劇等3面向的實體工作坊，讓參加者打開感官、傾聽自我。
兩廳院藝術推廣組、表演藝術社會處方箋先驅計畫主要承辦人張名君近70歲的媽媽，也是課程參與者之一。她發現，參加課程後，媽媽竟然出現明顯改變。
張名君的媽媽是位家庭主婦，平時是100多歲臥床阿嬤的主要照顧者，也負責家中煮食。隨著家人陸續退休，照顧工作有其他幫手分攤，但還是肩負壓力，也因此感到憂鬱。
在女兒邀請之下，媽媽參加了「聆聽處方箋」課程。某天，老師請同學們從家裡帶一個「會發出聲音的物件」。
張名君說，媽媽第一時間想到的，是高齡阿嬤平時呼叫家人與照顧者的鈴鐺。因為一直以來，媽媽都被這個聲音制約。但後來，媽媽卻改挑了一只風鈴。「她說，那是我小時候喜歡聽的聲音。」
「媽媽原本的生活受限於照顧，所以直覺想到鈴鐺。」張名君說：「雖然還是沒有完全回歸自己，但至少她從照顧者的身分轉移注意力了。」
輔仁大學心理學系主任、表演藝術社會處方箋先驅計畫顧問黃揚名研究指出，參與者參加了工作坊之後，不論從量化、質化指標都可看出憂鬱傾向下降、心理健康福祉提升，對於生活也有了更具體的目標。
表演藝術社會處方箋是什麼？為何能產生這樣的效果？
健康問題只能看醫生？英國「社會處方箋」啟發思考
兩廳院的構想，其實受到英國「社會處方箋」不少啟發。
2016年，英國國會成立為期一年的「孤獨委員會」（The Commission on Lonliness），研究因孤獨感產生的社會問題。隨後，除了提出「社會處方箋」（Social Prescribing）作為解答，也成立社會處方箋國家研究院（The National Academy for Social Prescribing, NASP）。
當民眾就診時，醫療單位會開立社會處方箋，依照不同狀況和需求，將民眾推薦至自然、文化、藝術、體育活動等類型的社群團體，透過社會連結以降低孤獨、壓力等造成的身心狀況。例如，失智症患者可以參加失智症合唱團、憂鬱寂寞者可以參加藝術活動等。
簡單來說，就是以醫療、藥物以外的方式改善健康問題。與此同時，還能有效減少醫療資源。英國什羅普郡（Shropshire）的社會處方箋評估便指出，接受社會處方箋後3個月內，家庭醫師預約數量減少了40%。
舞蹈處方箋並非教跳舞 而是透過別人看見自己
兩廳院自2015年開始發展樂齡計畫，並從2023年起，推出為期兩年的表演藝術社會處方箋先驅計畫，針對55歲以上、具有潛在寂寞與社會疏離感受的熟齡族群，免費提供舞蹈、戲劇、聆聽等3種表演藝術社會處方箋。第一年的課程為期5週、每週2小時，第二年則延長至9週。每次最多16位參與者。（相關閱讀：64歲與18歲素人一起圓夢跳雲門《薪傳》！專注傾聽、欣賞彼此的不同，青銀之間可以很有愛）
課程中，老師會透過不同方式引導參與者重新認識自我，並與他人互動。
以舞蹈處方箋來說，課程開始前，老師會先帶大家做「身體掃描」。參與者可坐在椅子上，也可以躺在圖書館地板上，透過靜心過程，感受自己的狀態。接著，老師會讓同學觀察彼此的姿態，並用筆畫下，藉此熟悉肢體線條。
此外，老師也會引導同學扮演「含羞草」，當其他同學輕碰扮演者的手肘時，肢體也要模擬含羞草的反應，或開或闔。
「扮演含羞草的人，可以決定自己什麼時候要關起來，什麼時候打開。動手點的人，也要觀察對方的身體是不是已經非常扭曲，沒辦法再做出其他動作了。」張名君解釋。而結束後，老師則會藉此機會適度提醒大家，日常生活中，除了要覺察自己的感受，也要關照他人狀態。
「雖說是舞蹈處方箋，但我們不是讓大家來這裡大跳特跳。」張名君笑說：「很多同學回饋，剛開始上課時不知道自己在做什麼。但重複幾次之後，他會突然連結到自己的生命經驗，想起和家人之間的關係。」
同樣的，戲劇處方箋也並非大家印象中的表演課程，而是先從遊戲開始。「我們發現，上一輩很怕拒絕別人，所以設計了一個練習。」
首先，參加者要在空間內任意走動，當鈴聲一響，必須決定自己要跟他人擁抱，或是待在原處不動。選擇擁抱的人，可以去找跟自己做出同樣選擇的夥伴；若遇到決定不要擁抱的人，大家也不能打擾他。而每一次鈴響，都可以重新選擇。
「我們希望透過這個過程告訴大家，每個人都可以有自己的選擇，應該彼此尊重。同時，你的選擇也是可以改變的。每次都是全新的開始。」她說。
經過長達9週的課程，張名君表示，參與者都出現不少正向改變。
計畫團隊採用老人憂鬱量表和華威愛丁堡心理健康福祉量表（Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale）作為前後測量化指標，並詢問參與者多項問題，包含：什麼對自己來說是重要？最好的支持是什麼？是否有想達成的目標？希望如何達成等。課程結束後，除了後測問卷，也做了參與者焦點訪談。
而團隊發現，參與者不僅憂鬱傾向下降、心理健康福祉提升，對於未來的生活也有更具體的想像。
「剛開始，有些人的生活目標寫得較籠統，例如，希望大家都開心、身體健康。但後來則會寫：自己要重新開始運動、每週要運動幾次等。」張名君強調：「我們希望能提供媒介，讓大家在活動中找到屬於自己的答案。」 （相關閱讀：長期追求完美導致憂鬱症，如何走出？孫翠鳳：把自己分成A、B兩個版本，多聽B的那一個）
相對於英國，兩廳院以「場館」為主體執行表演藝術社會處方箋。雖少了國家政策性支持，兩年下來，也看到具體成效。張名君表示，接下來，兩廳院將彙整經驗並製作指引，期待進一步擴大執行。
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