【全文】關鍵3決策曝光　府院超前部署抗武漢肺炎

2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）肆虐全球，各國防疫總動員，我國至3日確診病例都是境外移入個案或屬家戶感染，仍守住「社區感染」的最後一道防線。本刊調查，有17年前SARS防疫的經驗，這次府院防疫作戰採超前部署，自中國通報武漢出現不明肺炎病例後，我方即宣布武漢直航抵台班機須登機檢疫、正式公告武漢肺炎為法定傳染病必須通報，以及提升武漢旅遊疫情建議級別等，3項領先各國的防疫關鍵決策，終讓疫情不致擴大。

俗稱武漢肺炎的2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）肆虐全球，疫情持續擴大，全球已有20幾個國家淪陷，確診病例突破1萬7千例，死亡人數更已超過2003年SARS（嚴重急性呼吸道症候群）疫情在中國導致349人的死亡數。

料敵從寬　府院預判收效

在瑞典、英國、俄羅斯等國相繼出現確診案例後，由加拿大、法國、德國、義大利、日本、英國和美國所組成7大工業國集團（G7）終於決定出手，同意召開電話會議商討因應對策，以期共同解決問題。

對照國際間的防疫警示到最近才逐步提高，台灣確診病例至3日仍維持10例，諸多防疫措施及超前部署顯已收到成效。

「料敵從寬，在全球都還未正視武漢肺炎會擴大之前，我們就先預判最壞的情況，超前部署防疫措施，這是台灣能守住境外移入個案，未造成擴大傳染的重要關鍵。」一位公衛學者說。

這位曾在政務系統參與SARS抗疫的專家表示，政府和民間記取當年抗煞經驗，尤其針對陸客檢疫，處置比日韓等國明快，若能成功防堵到2月中旬，待中國當地疫情趨緩，就更能排除社區感染的可能性，這段期間府院的抗疫措施，勢必可讓國際社會刮目相看。

本刊調查，台灣能夠守住傳染力更甚SARS的武漢肺炎病毒，關鍵在於府院記取當年教訓，提早啟動部署，並做了3個重要決策，才能堅守社區感染這道防線不被病毒攻陷。

登機檢疫　跨年前即起跑

在超前部署方面，去年12月31日，正當國人準備迎接跨年及大選前，中國正式向世界衛生組織（WHO）通報武漢出現27起原因不明的肺炎病例，當天行政院馬上啟動第一波因應機制，由院長蘇貞昌指示具公衛背景的副院長陳其邁，針對武漢肺炎召開院級的第一次專案小組會議，研擬因應對策。

接獲蘇貞昌指示後，陳其邁立即邀集衛福部、疾管署、內政部、移民署、陸委會等相關部門官員開會，疾管署旋即在當天宣布，中國武漢直航入境的班機（每週12班）都必須進行登機檢疫，入境旅客也都被要求申報健康狀況，有出現發燒情況則交由地方衛生局持續掌握。

這場由行政院召集的專案小組會議及所做的決策，如今回顧起來，被許多專家視為防止武漢肺炎擴大的關鍵，因為1月21日台灣發現的首起新型冠狀病毒確診病例，就是搭乘飛機從武漢回台的55歲女台商，一下飛機就確診，證明31日的首場防疫會議拍板的登機檢疫決策，確實是有效阻絕境外移入個案成為傳染源的關鍵。

此外，跨年夜當天的首次專案小組會議同時也作成決議，將派台灣的防疫專家赴武漢現場觀察。一月6日，在陳其邁指示下，疾管署去函中國，表達有意派遣專家前往訪查，中國政府11日回覆同意後，我方防疫專家團隊隔天深夜即抵達武漢，並在接連13、14日2天的訪查行程中，聽取中國疾病預防控制中心等單位的疫調資訊，並前往醫院了解患者臨床反應與治療經驗。

警示升級　早日本近半月

接著，疾管署在1月15日正式公告「嚴重特殊傳染性肺炎（即武漢肺炎）」為第五類法定傳染病，依法必須通報；16日專家團返台，立即開記者會說明武漢疫情，判斷「人傳人的可能性很難被推翻」，疾管署當天還宣布提升武漢市的旅遊疫情到第二級警示，當時中國疾控中心對外通報的確診案例僅41例，鄰近各國完全未嚴正意識到即將隨之而來的風暴。

防疫專家觀察，相較鄰近國家對疫情的處置，例如日本政府遲至1月28日才宣布武漢肺炎為「指定感染症」，強制要求感染武漢肺炎者住院治療，並要求患者在期間內停止工作，台灣政府對於疫情的判斷及決策，顯然較有效率，並大幅超前，如登機檢疫、明定為法定傳染病，及提升旅遊疫情級別等3項決策，至今仍先於許多國家，或成為他國仿效的措施，是疫情不致擴大的關鍵。

借鏡抗煞　火速管制口罩

至於針對防疫用品口罩的管制，有了SARS經驗的台灣政府，也在公告武漢肺炎為法定傳染病後的第8天、1月23日，就由蘇貞昌宣布禁止口罩出口一個月，未料，卻引起部分藍營政治人物及藝人范瑋琪等人，爭相在臉書等社群媒體上怒批政府禁止口罩出口的決策違反人道。

本刊調查， SARS疫情發生時，行政院在2003年3月27日公告為第四類法定傳染病，當時國內口罩也是一罩難求，輿論因而抨擊國產口罩已嚴重不足，卻還有超過一半以上供出口，無疑助長市場炒作，經濟部國貿局於是在當年5月14日、政府公告SARS為法定傳染病的一個半月後，才宣布禁止口罩出口。

官員表示，這次武漢肺炎來襲，行政院快速宣布禁止口罩出口，主要是為穩住國內需求，一來國內口罩量雖尚稱充足，但因疫情肆虐，各國都在搶口罩，在市場機制引導下，一旦國外出高價搶購口罩，便會讓台灣的口罩供給出現缺口，二來則因我國口罩有很大比例從中國進口，但中國境內因疫情自顧不暇，已無餘力出口口罩，台灣禁止出口即可替補可能出現的口罩缺口，一旦國內需求滿足後，接下來才能評估是否援助他國。

果不其然，儘管國內疫情並未擴大，但民眾仍爭相搶買口罩，導致缺口無法弭平，包括經濟部、國貿局等單位，對口罩數量的掌握及短缺狀況，一直到農曆春節收假後仍未解決，各通路幾乎看不到現貨在架上，成為蘇內閣防堵疫情的民怨破口，為此，政院也明快宣布，將出資2億元購置設備、建立60條產線，日產能將提高600萬副達1千萬，是目前的2.5倍，盼徹底解決口罩之亂。

延後開學　陸生暫緩來台

回顧這波武漢肺炎防疫大作戰，口罩短缺問題及疫情管控的挑戰仍將持續。府院下一波要積極防堵疫情擴散到社區、校園，以及從中國撤僑後的人員管理。

500多名滯留武漢的台灣人已陸續返台，首批200多人在3日深夜飛抵國門，中央流行疫情指揮中心在北、中、南3地都備有安置場所，採單人房一人一間隔離至少14天。

此外，因開學季當前，尤其陸生抵台後的校園防疫，也成為政府下一波的工作重點，教育部預估日後將有8千多名陸生來台，依據中央流行疫情指揮中心指引，已將陸生防疫措施分為3類，要求各校務必確實執行。

一是1月26日前來台、且過去14天具湖北旅遊或居住史者，須集中檢疫管理，一人一房，檢疫期間不得外出；二是1月26日前來台，但未有湖北旅遊或居住史者，採自主健康管理；第三則是尚未抵台的陸生，未來抵台後也須以一人一房為原則14天集中觀察，學校並須先擬定監管計畫，經教育部、疫情指揮中心審核後開放，若該校單人房不足，其所收的陸生就必須分批來台。接著，本月3日又宣布大學開學日延後、陸生全面暫緩來台，但提供多元教學。

對此，境外生權益小組近日發起「反對差別對待陸生陸配作防疫」連署，認為病毒無國籍身分差異，要求教育部及疾管署應該比照台生、港澳生的待遇，自我健康觀察14天即可。台灣公共衛生促進協會也聲明呼籲，同是感染區入境者，一套傳染病防治法不應因身分而異。

行政院官員則回應，不管是不是陸生，未來只要有湖北旅遊或居住史者的外籍生返台，都會要求大學提出相關監管計畫，並沒有差別待遇。

無罩拜年　蔡英文安民心

本刊調查，行政院早在去年底就已經啟動第一波對抗武漢肺炎的防範機制，府院核心幕僚說，行政院長蘇貞昌與副院長陳其邁2人，春節期間坐鎮督軍，分進合擊指揮各部會進行疫情管控，因陳具醫生及公衛碩士背景，成了醫界與政府對話的重要窗口。

除了陳其邁協助整合政院各部會，副總統陳建仁是SARS期間的衛生署長，更是陳其邁就讀台大公衛所的流行病學老師，2人師生情誼近30年，如今再次攜手共同抗疫，更分別成了小英總統與蘇貞昌院長的最佳副手。

黨政人士說，陳建仁對流行病學的專業，已預判疫情因媒體報導後帶來的效應及集體恐慌心理，會明顯大於疫情本身的衝擊，例如連假後的口罩之亂就是一例，總統春節期間未戴口罩拜廟發紅包，相關的衛教資訊都是諮詢陳建仁後所做的決定，小英以自身示範，為的是安定民心，但還是意外引發論戰。

不只台灣內部對如何防疫出現歧見，外交領域也現紛爭，尤其疫情在全球擴散後，各國紛紛停飛往返中國的航班，義大利及越南政府也先後宣布，停飛往返台北的航班，引起外交部長吳釗燮親上火線控訴，WHO把台灣的疫情統計，與香港澳門一併列入中國統計數字，讓台灣成為一中架構下的受害者。

相較台義班機仍停飛，越南在4小時內逆轉停飛往返台灣航班決策，吳釗燮解釋是「政府與民間通力合作的成果」，但事實上桃機當時仍有8架越南飛機在機場，加上在台的越籍移工近4萬人和在越投資的台商頗眾，讓越南不得不收回禁飛令，顯示在類似事件發生時，本身國力及籌碼仍是關鍵。

返台嚴控　防堵社區感染

武漢肺炎造成人心惶惶，各大社群網站假消息滿天飛，資訊戰也成為防疫的重要一環。提供民眾準確防疫資訊的疾管署官方LINE帳號「疾管家」，不僅有武漢肺炎的疾病介紹、預防方法、回國民眾注意事項，還有國際疫情等諮詢功能，自武漢肺炎爆發至今，訂閱數已爆增至120萬人。不過，刑事局在全台各地仍查獲多起利用臉書或通訊軟體傳播的錯假訊息，已依《傳染病防治法》送辦8人。

台灣感染症醫學會理事長、台大醫院兒科主任黃立民表示，目前國內尚未有社區感染的確診個案，下一步的防疫重點必須確實防堵社區感染，以免疫情擴大，由中、港、澳返台的人士，尤其台商，必須更嚴格管控，「一個都不能漏」，如此才能防止疫情傳到醫院，甚至是社區。

黃立民表示，從數據來看，武漢肺炎的傳播力的確比SARS還強、還快，但死亡率卻比較低，根據目前確診的案例分析，高風險族群並非幼年人口，而是中老年人，有慢性疾病的民眾一定要特別注意防疫，因為一旦感染武漢肺炎，病情容易比一般人嚴重。

肺部免疫學專家、成大醫師謝奇璋也提醒，武漢肺炎是新的病毒，大家都沒免疫力及抗體，因此，人體自然的免疫細胞就是決定是否染病及病情的關鍵，以流感為例，有糖尿病等慢性病史或免疫系統缺損的病患要特別注意，否則一旦染病會更難處理，且現在仍是流感的高峰期，不要因為武漢肺炎就輕忽流感，否則可能二種病症交叉或共同感染；此外，以SARS經驗看，武漢肺炎若屬重症者，後續也可能出現肺纖維化的狀況，必須特別注意。

針對武漢包機返台的人士，謝奇璋強調，社會不該歧視他們，過去抗煞的經驗已經告訴我們，「愈歧視愈容易隱匿」，和平醫院封院的慘痛教訓可鑑，對疫情控制反而不利。

多位公衛學者對接續而來的防疫大作戰，不約而同都指向主要的防線在於防堵社區感染，才是避免疫情出現破口的關鍵，滯留武漢的台灣人已陸續返台，如何做好隔離檢疫、排除安置區域周遭的社區恐慌，未來二週將是蔡政府的最大挑戰。

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