到日照中心洗頭、打麻將！敬智學苑林於諍：讓失智者做有趣又有意義的事，無關能不能，只有想不想
文／顏理謙 攝影／吳毅平
編按：敬智學苑是台北第一所由小學轉型而成的失智失能日照中心，以「認知悠能 蒙特梭利失智症照顧模式」為宗旨，長者可以依照個人興趣安排每一天的活動。敬智學苑執行長林於諍表示，找到長輩感興趣的事並給予指引、協助長輩成功完成任務，就能讓他們產生成就感和尊嚴，發現生命中的快樂。
在少子化趨勢之下，許多學校面臨合併、廢校處置，而「敬智學苑」則是台北市第一所由國小轉型而成的日照中心。
位於潭美國小舊址，敬智學苑不僅沿用了校舍硬體，從課程活動安排到工作人員的溝通方式都格外具有教育精神。首先，他們依照長輩的失智症輕、中、重度差異，分別安排在認真班、知性班、悠然班、能量班等4間不同的教室。並以「認知悠能蒙特梭利」為宗旨，提倡長輩能做自己感興趣的事情，過有意義的人生。
認知悠能蒙特梭利模式由加拿大老年學暨失智症專家艾略特教授（Prof. Gail Elliot）提出，她主張將蒙特梭利幼童教育方法運用在失智症照護。在此模式之下，失智症患者經由專業評估後，照顧者會依照患者目前的需求、興趣、能力等設計一套訓練，讓患者獨立完成。
執行長林於諍解釋，每個下午，他們都會安排蒙特梭利式的個別化活動時間，讓長輩自由選擇有興趣的事情來做。有些長輩會打麻將、打室內高爾夫球，有些長輩則是繪畫、照顧植栽、整理教具。
而為了讓長輩活用自己的能力，教室裡也擺放了教具車，讓長輩依照課程需求，從中自行挑取物品。用餐時，也會透過印有明確指引的餐墊，讓長輩自己擺放碗盤、筷子，從中得到成就感。
成就感就是快樂的來源，林於諍表示，工作團隊的用字遣詞非常講究。例如，牆上貼的指引標語總是寫著「您願不願意幫忙做XX事」，團隊跟長輩溝通時，也常用到「幫忙」二字。
「比方說，我們會引導長輩一起完成教具活動盒的製作。我們先把教具散亂擺在桌上，然後詢問長輩：『不知道是誰把教具弄亂了，可不可以請你幫我整理？』」林於諍說，這樣能讓長輩覺得自己在幫助別人，是一件有意義的事。「我們很講求『做有意義的事』，除了要讓長輩做自己有興趣的事，『幫忙別人』也是一件有意義的事。」
她解釋，在認知悠能系統裡，使用的每一個字彙都很重要。「比如說，我們不會問『你能不能幫我』，因為『能不能』牽涉到能力，自從長輩生病之後，就常被灌輸『我什麼都不行』『別人什麼都幫我做』，所以他們會本能覺得自己不能。」林於諍說：「可是『願不願意』無關能力，只關乎『想不想』。」
理髮沙龍降低長輩戒心 也讓照顧者有機會放鬆喘息
敬智學苑的一大特色，是在園區裡佈置了一個美髮沙龍的角落。專為長輩添置、只要坐著就能仰頭的洗髮座椅，降低了仰躺帶來的風險；烘頭機不僅可以讓長輩好好坐著不躁動，也能轉移注意力，不急著想回家。
透過沉浸式的環境設計，能減緩長輩對「日照中心」的戒心，不會覺得自己被孩子遺棄，同時提供家屬一套婉轉說法，能夠吸引長輩來到這裡。
「洗頭對台北奶奶來說，是一件很重要的事。」林於諍笑說，洗頭明明是1～1.5小時以內就能完成的事，但有些長輩會用洗頭做為請假理由。因為對奶奶們來說，那是一天中很重要的行程。因此，他們靈機一動，將洗頭元素納入環境中。
「現在的長輩都很聰明，很多人以前都有工作經驗，不像以前傳統的家庭主婦。他們都很有能力，也會享受生活。」因此，他們努力找出許多能吸引長輩的元素，希望讓長輩覺得自己來到一個舒服的地方，可以上課、有人陪伴聊天，還能做一些平常會做的事。目前，敬智學苑每周五下午都安排了洗頭時間，也有幾位長輩固定會來洗頭。
學校改建日照中心 運用巧思突破硬體限制
由校舍轉型為日照中心，不但服務對象不同，使用方式也不同。為了因應轉變，敬智學苑費盡苦心。
首先，受限於教室隔間，再加上舊有建築的結構考量，無法打通整個空間。因此，敬智學苑在每間教室安裝至少兩支監視鏡頭，確保無死角保障長輩的安全。
由於法規限制，儘管位在2樓，敬智學苑也不能封住走廊圍牆。「所以我們種了比較高的植栽，讓長輩不會有想下去的衝動。」林於諍說，走廊旁的可食地景設計是與台大園藝系教授合作的成果，透過視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺等五感體驗，也可刺激長輩的感知力。
另一方面，長條型的教室走廊也需要特別規劃。林於諍解釋，失智症長輩之所以會走失，是因為判斷能力下降，遇到岔路時，不知道該往左還是往右。「一焦慮，就會開始亂走。」所以走道空間最好設計為環狀，不管怎麼走，都不會遇到交叉處，減少焦慮感。因此，敬智學苑的走廊上貼了環狀地貼，形塑環狀走道空間。就算長輩走到盡頭，還可以再往回走。
今（2023）年4月底開幕至今，目前約有10位長輩固定前來敬智學苑。林於諍分享，有些家屬回饋，自從長輩來了這裡，回家之後的作息變得正常，對外界的反應和參與度也提升了。「有一位家屬說，奶奶原本很喜歡插花，但已經好長一陣子對花無感。來上課之後，奶奶看到家人在餐桌插花，竟然自己走過去發問。」除了長輩產生改變，家屬也因此獲得喘息空間。「家屬可以擁有一些自己的時間，靜下來泡一杯咖啡、發發呆。」
接下來，敬智學苑預計為家屬開設照顧課程和瑜珈、有氧等活動，也會為專業照顧者開設認知悠能課程，讓照顧之路走得更順暢。林於諍說，有些照顧者因為長輩的行為感到困擾，但是這些行為多半有其原因，「我們要做的不只是安撫長輩，而是找出真正的原因。」
她舉例，有的長輩會到處拿別人的東西，經過仔細觀察才發現，那是因為長輩認為放在公共區域的就是共用物品。「我們在物品上貼了每一個長輩的名字，他就再也不拿了。家屬也很開心，覺得別人不會再說我的爸爸是小偷了。」細心觀察，並從長輩的思考邏輯和需求出發，就能真正解決照顧問題，讓長輩和照顧者的相處更融洽。
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