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長者注意!8旬翁誤吞假牙以為隨糞便排出 竟「卡小腸2個月」險穿孔

太報

更新於 10月15日09:05 • 發布於 10月15日08:24 • 林佳鋒
腹部X光影像可見假牙掉在右上腹處(箭頭處),經電腦斷層檢查確認假牙卡在十二指腸下,傳統胃鏡無法抵達的位置。馬偕醫院提供

一名80多歲男性到國外旅遊時,不慎將臼齒假牙隨著食物吞下肚,返台就醫才知假牙卡在小腸中,本想等待是否能隨糞便排出,沒想到2個月過去,假牙仍卡在小腸憩室未移動。醫師指出,尖銳異物長時間滯留可能摩擦腸壁,造成黏膜損傷、出血,甚至穿孔等併發症,幸好後續使用單氣囊小腸鏡,僅15分鐘就順利取出。

馬偕紀念醫院胃腸科主治醫師廖竟妤指出,該患者自述返國前一天臼齒牙套隨著食物吞下肚,只因當下沒有不適,且國外醫療費驚人,決定忍到返台後才就醫。當時的醫院照X光發現假牙停留在腸道,考量風險後建議患者若無不適或出血症狀,可以等假牙隨糞便排出,患者也決定等待。

廖竟妤表示,事隔2個月後,患者8月初帶著前一次的X光影像到馬偕就診,經再次安排X光檢查比對影像,發現假牙的位置根本沒動,經電腦斷層確認,假牙正巧「卡」在小腸憩室內,初步評估沒有造成感染、出血或組織壞死。但因假牙具有金屬尖銳邊緣,長時間滯留仍可能摩擦腸壁,造成黏膜損傷、出血,甚至穿孔等併發症。

廖竟妤說明,「憩室」是大腸或消化道壁較弱的地方,黏膜向外膨出形成的囊狀小袋子,如果把腸道想像成一條走道,憩室就如同走道旁一間間的小房間,一般異物通過胃部,多數可隨腸道蠕動逐漸向下移動。但患者的假牙因為一路從口腔、食道、胃滑到小腸憩室內,一待就是兩個月完全沒動靜,加上憩室因為空間足夠,所以假牙「借居」的位置並沒有造成發炎出血。

廖竟妤提到,考量患者年事已高且沒有腹部手術病史(若曾手術,腸壁容易沾黏),且假牙可能停留位置是十二指腸以下,使用傳統胃鏡無法探索到的小腸,經向患者說明治療方式後,建議以單氣囊小腸內視鏡,輔以螢光透視系統及內視鏡網套,幫患者「夾」出這顆在肚子裡的假牙,全程歷時約15分鐘,但為避免可能的出血風險,安排患者住院觀察一天後,順利出院。

廖竟妤提醒,長者因吞嚥協調能力、口腔感覺及視力退化,容易在進食或服藥時誤吞異物。臨床常見的誤吞魚刺、雞骨頭、假牙、未嚼碎的食物,以及藥物的塑膠鋁泡殼,失智症或認知功能障礙的長者,也可能因無法正確辨識物品而增加誤食風險。

馬偕紀念醫院消化科系胃腸科主任章振旺(左)與主治醫師廖竟妤(右)板提醒民眾注意高齡者吞嚥安全,以及誤吞異物後應儘速就醫評估,避免造成消化道損傷。馬偕醫院提供
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