把握孩子長高黃金期！兒童發育不能等
醫院骨科門診常遇到家長帶著孩子來看生長板跟骨齡，擔心自己的孩子比班上同學矮，或是女兒青春期有提早到來的現象，害怕因為性徵提早發育，會導致身高的生長遲滯，此時骨科醫師通常就會幫孩子照一張骨齡 X 光來判斷還能長高剩下的時間。
▲孩子的身高，是不少父母擔心的問題之一。
找出影響身高的原因
小靚從幼兒園小班開始就是班上最矮的學生，身高明顯低於3個百分位。經門診評估確診為染色體顯性遺傳的「努南氏症」（Noonan Syndrome）。經過生長激素治療，原本一年只有 3.4 公分的成長進步到一年 7.5 公分；小智是入學時最矮的男孩，被學校轉介至生長門診，確診為生長激素缺乏。經過四年半的生長激素治療後，身高由3個百分位的 135 公分增長到 170 公分，終於能夠和同學平起平坐。
小燕自小亭亭玉立，然而在 10 歲時發現初經來潮，身高僅有 143 公分，預估成人身高僅為 149.5 公分，家長積極自費使用抑制生長板癒合藥劑注射，同時搭配生長激素治療兩年半後，身高已經達到 153.5 公分，預估成人身高為 155.5 公分。這些案例都是台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒遺傳內分泌科主治醫師蔡立平於生長門診經詳細評估並給予適當治療後的成果。
▲11～13歲是長高黃金期。
長高黃金期 11～13 歲
什麼是骨齡？台北市立聯合醫院仁愛院區骨科張訊主治醫師說，從手掌及手腕的 X 光上，可以依序看到腕骨的發育及其大小，手掌骨、手指骨的生長板是否開始閉合，以及遠端橈骨處的生長板是否還在，綜合這三階段的情況來判斷孩子的骨頭年齡來預測大概還能再長多久。
醫師張訊指出，一般而言，小學階段的孩子，一年身高維持成長 5～6 公分左右都算正常，在進入手掌生長板開始密合的階段，就是所謂的第三快速生長期。扣除嬰兒期及幼兒期，孩子第三個快速成長期，男生一般落在 11～15 歲左右，女生則是在 10～13 歲左右，大約可以維持兩年，這兩年的成長，男生若好好把握可以讓一年長到 10 公分，女生則有 6～8 公分左右，別小看這兩年的差距，男生如果這兩年都比別人多長 5 公分的話，將來就能比他人多 10 公分。
影響孩子身高的三大因素
醫師張訊說，預測孩子身高的因素有三個：目前身高、剩餘生長時間、及一年長多少，例如一個男生，目前身高 140 公分，預測剩餘時間有 5 年，假若一年長 5 公分，就是 165 公分，但因為還沒進入快速生長期，若能在快速生長期多加個 10 公分，那麼最後身高就是 175 公分，另外也能對比爸媽的身高，來評估這樣的生長是否正常，簡單的算法就是以爸媽的身高平均值，生男生加六、生女生減六，大約就是的預期身高。
四個長高的環節
若是發現孩子將來的預估身高可能不如爸媽預期標準，目前身高是無法改變的，能夠想辦法增加的是剩餘生長時間及一年長多少這兩個部分，一般而言常使用的有：睡覺、運動、飲食、藥物，這四個方法。
張訊醫師進一步說明，生長激素分泌最旺盛的時段落在晚上 11 點至凌晨 3 點有一個大波峰，再來則是清晨 5 點左右，因此充足的睡眠可說是想要長高的第一個環節；接著一些刺激膝蓋的運動最好能多做些，例如打籃球、跳繩等等；飲食方面可多攝取奶蛋魚肉豆等高蛋白食物，炸雞類外食盡量避免（怕有外來的賀爾蒙），這些方法都試過了，或是發現身高真的差別人一大截時，就可能須尋求（中西醫）藥物治療了，一般而言，中醫用的是拉長生長期（如服用延緩骨齡的轉骨方、避免月經早現等方法），而西醫可能藉由抽血檢查等結果，來確認是否有賀爾蒙或其他問題。
▲充足的睡眠可說是想要長高的第一個環節。
為了促進兒童生長，現在市面上經常看到轉骨方的廣告。對此，台北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科主治醫師蔡佩怡指出，轉骨方藥通常以補腎為主，但藥材可能過於溫燥，並不一定適合每個人。過早服用補腎轉骨藥方可能導致性早熟，因此建議家長前往醫院或診所，由合格的中醫師辨證後再進行開藥，切勿自行購買來路不明的轉骨方。
蔡佩怡醫師進一步指出，中醫調理長高雖以補脾腎為主，但仍須依個人體質辨證論治，隨證加減，如青少年在青春期多處於課業壓力大的時期，因此可酌加疏肝解鬱的中藥，如果是本身胃口不佳的孩童，則可酌加山楂、麥芽等開胃健脾藥方。
從營養學角度來看，營養不足對於兒童發展有長期影響。根據 106 年至 109 年國民營養健康狀況變遷調查， 7～18 歲體重過輕者百分比為 6.6～12.6%。厭食、食慾不振、偏挑食或微量元素缺乏等因素所產生的營養不足問題，會導致孩子身材矮小、認知發展遲緩等狀況。
另一方面，兒童及青少年有肥胖或過重問題者約占 1/3 人口。除少部份由於基因影響，環境及生活習慣亦為肥胖成因。高熱量低營養的食品取得容易且便宜， 3C 產品盛行，運動量減少，形成致胖環境（obesogenic environment），加上肥胖易導致性早熟，骨板提早癒合也就導致生長發育異常。
有鑑於此，在這個少子化的年代，更要提升下一代優質成長。台北市立聯合醫院自 113 年 1 月 31 日起，每周三下午於和平院區開啟「兒童生長發育聯合門診」，由資深小兒遺傳內分泌蔡立平副教授醫師、蔡佩怡中醫師及黃彥綾營養師共同開診，由中西醫共同診治，不僅可以依不同體質及診斷尋求適當科學性的治療，同時也可藉由聯合門診的形式，節省就醫所需的時間，即日起開放網路預約，有成長發育需求的民眾可多多利用。
整理／林宜屏
資料來源／台北市立聯合醫院
圖片來源／photo-ac