一吃藥就吐、咳到睡不著... 寶寶生病怎麼照顧？８大QA一次看懂

Q：一吃藥就吐，是否要重餵一次？

如果吐出來的藥不多，重吃一份可能會超出原本預定的劑量。除非寶寶全部吐光光（可以考慮補餵一半的藥），否則等到下一餐再餵就可以了。

倘若吃的是「輪狀病毒口服疫苗」，因為該疫苗一進入口腔就會被黏膜吸收，只要一滴就可以產生保護力，即使寶寶全部吐出來也不需要重餵。

Q：寶寶不吃藥，可以把藥加在奶裡面餵嗎？

新竹臺大分院生醫醫院小兒部主治醫師李致任表示，藥和奶水混合最大的問題是「無法判斷孩子到底吃進多少劑量」。除非寶寶喝得一滴不剩，否則喝一喝吐掉，或只喝一部分，都會讓藥物無法完全發揮功效。藥和奶水混合產生的交互作用也會影響藥效。而且不是每種藥都可以隨餐服用，有些是餐前或餐後才能吃，用藥前應注意藥單上註明的用藥時間。

基隆長庚醫院小兒科主任廖穗綾指出，用奶水餵藥除了會影響藥效，也可能會讓寶寶拒絕喝奶；「孩子生病時多半會胃口不佳，如果喝到『苦苦的奶』，可能會連奶都不喝。」她建議，如果寶寶吃藥容易吐，可以用餵藥器或針筒餵、請醫師開容易入口的藥，或請藥師在藥粉中加入糖粉。先餵藥再餵奶，也可以減少寶寶把藥吐出來的機率。

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Q：退燒藥怎麼選、怎麼餵？

廖穗綾表示，退燒藥大致可以分成2種，一種是Acetaminophen（乙醯酚胺），如普拿疼水劑、安佳熱；一種是NSAIDs，如依普芬、服他寧、小兒退燒塞劑。發燒初期可以先用Acetaminophen治療，持續高燒不退再用NSAIDs。

用NSAIDs退燒時，可以視孩子的接受程度選擇口服藥水或塞劑。使用塞劑時，先將寶寶左右兩瓣的屁股打開，再將藥劑塞入肛門，把屁股合起來捏住1～2分鐘（以免寶寶不停哭鬧將塞劑擠出來），確定藥劑吸收再將手放開。

Tips.NSAIDs屬於藥效較強的退燒藥，一開始就用會讓體溫一下子降太多，最好不要在發燒初期使用。

Q：退燒藥餵完多久會降溫？

一般來說，寶寶吃完退燒藥大概半小時～1小時就會退燒，經過4～6小時（退燒藥的平均效力是4～6小時）體溫才會再度升高。如果寶寶吃完退燒藥4～6小時沒有發燒，等發燒時再餵退燒藥就可以了。如果寶寶再次發燒，須按照藥單建議的時程定時餵藥。

Q：退燒後體溫偏低怎麼辦？

退燒後體溫偏低代表退燒藥的藥效太強，下次餵的時候要減少1/3的藥量（大約1、2cc）。發生這種情況可以先讓寶寶泡熱水澡，再替他添加衣物。

Q：燒燒退退持續好幾天，正常嗎？

發燒時燒燒退退很正常。以病毒性感染來說，喉嚨發炎平均會燒1～2天；扁桃腺發炎會燒2～3天；玫瑰疹則會持續3～5天。不過像泌尿道感染、肺炎等細菌性感染，如果沒有對症下藥會一直燒下去，所以如果無法確定寶寶是因為什麼原因發燒，超過兩天就要就醫。

3個月以下的寶寶通常不大會感冒。如果發燒，特別是38.5度、39度的高燒，一定要立刻就醫，排除腦膜炎、敗血症、泌尿道感染的可能性。

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Q：感冒咳嗽無法入睡怎麼辦？

如果寶寶咳得很厲害，可以請醫師開加強型的止咳藥水，在晚餐或睡前餵一次。洗澡時可以將水溫稍微調熱一點，讓寶寶多呼吸水蒸氣稀釋痰液。拍痰時讓寶寶頭低腳高趴在身上，掌心扣成杯狀輪流在兩側肩胛骨拍打10～15分鐘（正確的力道會發出「啵啵啵」的聲音）。不必勉強寶寶一定要把痰咳出來，只要確認痰有被拍出來就可以了。

如果拍完痰寶寶還是咳得很嚴重，可以回診請醫師診斷是否為支氣管炎、是否需要住院吸氧或用蒸氣治療。

Tips.感冒咳嗽通常要等到病程結束才會完全好，中間只能靠止咳藥水、拍痰、吸熱水蒸氣護理。咳嗽藥水一天只能餵四次，過量可能會傷身。

Q：撞到頭怎麼判斷要不要就醫？

淡水馬偕醫院小兒科資深主治醫師林珊妙表示，如果頭部外觀平整、精神活動力都正常，可以在家觀察一週，出現抽搐、嗜睡、頻繁哭鬧或意識異常的表現再就醫。如果頭部紅腫瘀青，可以先冰敷（不要揉），觀察24小時沒消腫再熱敷。如果前囟門膨脹伴隨嘔吐、手腳無力，要趕快掛急診，這種情況有可能是腦出血。撞到尖銳物、頭部凹陷也要馬上就醫。

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