K歌、啦啦隊加油，喊破喉嚨竟然是真的？！急診醫：年輕人必知縱膈腔氣腫
隨著天氣漸漸暖和，年輕人的夜生活也開始豐富起來，夜唱卡啦OK、超嗨的演唱會、成為中華隊球賽最死忠的啦啦隊…，急診醫師翁梓華表示，在這些活動中，難免會有高歌、尖叫、大吼，但這些看似普通的動作，確實可能讓你喊破喉嚨，在急診，最近就遇到幾個因為上述行為導致「縱膈腔氣腫」，而被送來急診的年輕人！
為什麼會喊破喉嚨？
想了解為什麼會發生縱膈腔氣腫？急診醫師翁梓華表示，首先，我們要先理解人體的發聲原理，人體的發聲，是因為空氣經過聲門，震動聲帶而產生聲音，聲帶比較鬆弛時，發出的是低音，而當聲帶緊繃時，則會發出相對高音。
會發生喊破喉嚨的情形，主要是因為用力大喊、高歌一曲、激動嘶吼時，人體會先需要吸入大量的氣體，經過胸腔壓縮後讓氣體從聲門噴出，產生高頻而大聲的聲音，這時候，肺泡內的壓力驟升，就可能把肺泡「打爆」而漏氣，而這些氣體會順著肺部的血管、肺紋、肺泡間隙延擴散到縱隔腔，就形成縱膈腔氣腫。
縱膈腔氣腫多伴隨急劇胸痛
典型的縱膈腔氣腫，多是發生在上述行為後，突發性的胸痛，同時會伴隨以下的症狀：
1.聲音發音變奇怪：縱膈腔氣腫影響到聲門的運作所導致。
2.胸前皮下澎起來，壓下去的時候會有「撚髮音」：縱膈腔的氣體延伸到皮膚底下，導致在觸摸皮膚的時候會發出絲絲的聲音。
3.吞嚥困難或疼痛：縱膈腔內的氣體壓迫到食道所致。
4.呼吸困難：部分縱膈腔氣腫會伴隨氣胸。
5.咳血：肺泡破裂時會伴隨少量出血，經由氣管咳出所致。
而X光片底下，則會在縱膈腔、氣管兩側，甚至是心臟周圍出現「氣體」。但由於縱膈腔氣腫所引發的胸痛，跟心肌梗塞、心肌缺氧的表現很難區分，而且部分嚴重的縱膈腔氣腫可能引發嚴重的張力性氣胸，因此建議如果在「高聲吶喊」後產生胸痛的年輕人，仍應前往急診排除心因性的問題。
喊破喉嚨莫驚慌，多數經醫師確診後能自行吸收
目前針對縱膈腔氣腫，如果情形不嚴重，多數的個案能自行吸收，急診醫師只需要開立消炎止痛藥，個案只需持續於胸腔科追蹤即可。
最後，急診醫師翁梓華提醒大家，別再小看「喊破喉嚨」，如果高歌一曲完後突然覺得胸悶、聲音變怪、呼吸困難或是皮膚有氣泡感，一定要趕緊前往急診就診。
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