糖尿病沒中風卻死於心衰竭？住院死亡率達25%！醫示警：無症狀更危險，別等累喘腫才知心臟壞掉

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圖片 中華民國糖尿病學會提供 提供

糖尿病年輕化已成警訊。最新數據顯示，糖尿病患者一旦併發心衰竭，盛行率達19.9%，風險更已超越腦中風，住院當年死亡率高達25.22%。 為此，今（5/13）日健保署攜手糖尿病學會與心臟學會發布《糖尿病心衰竭風險共識》，提醒糖友每年應透過抽血掌握「心衰紅綠燈」，在尚未出現「累、喘、腫」等症狀前，及早辨識無症狀期風險。 健保署長陳亮妤表示，配合「三高防治888計畫」，目標於2030年降低慢性病死亡率三分之一，強化早期篩檢與整合照護將是關鍵。

糖尿病年輕化正加速侵蝕國人心血管健康。最新數據示警，糖友併發心衰竭盛行率達19.9%且已超越腦中風，住院當年死亡率則高達25.22%。為此，今日社團法人中華民國糖尿病學會與社團法人中華民國心臟學會攜手發布《糖尿病心衰竭風險共識》，中央健康保險署署長陳亮妤亦親臨支持，強調將透過「三高防治888計畫」力拚2030年慢病死亡率下降三分之一。醫界齊籲糖友每年應抽血掌握「心衰紅綠燈」，切莫等待「累、喘、腫」症狀出現，必須在心臟壞掉前的無症狀期及早介入。

心衰風險超越中風，住院者每４人有１人撐不過當年

國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成指出，根據《2024台灣糖尿病年鑑》，20至39歲青壯年族群發病率增幅達21.5%。發病年輕化意味著心血管系統耗損提早開始，導致糖友發生心衰竭的危險性較一般人增加84%。

目前臨床數據揭示了殘酷現實：心衰竭盛行率已達19.9%，正式超越腦中風的10.7%。糖尿病併發心衰竭住院者一旦併發心衰竭且住院，當年死亡率達25%，約每4人就有1人撐不過當年。然而，現狀是大於40歲糖友的檢測率不到5%，具器官保護效益的藥物處方涵蓋率僅約25%，醫療介入仍有極大提升空間。

▲國衛生院許志成執行長示警，糖尿病患者合併心臟衰竭的住院當年死亡率高達25.22%，盛行率達19.9%更超越腦中風。（圖／中華民國糖尿病學會提供）

全台700萬人落入「共病危機」！健保署長：整合照護是救命關鍵

健保署署長陳亮妤親臨表達支持，並表示全台有850萬三高病人，其中同時患有二高者高達700萬人。為達成2030年慢病死亡率下降三分之一的目標，健保署高度肯定學會發布的「風險共識」。

陳署長強調，健保署正全面升級「大家醫計畫」，秉持「價值醫療」核心理念，強化整合性照護以優化糖心共病管理。透過精準資源配置，從源頭降低心衰竭重症的反覆住院率，不僅能完善照護網，更是響應「健康台灣」願景的具體實踐。

▲健保署陳亮妤署長指出，健保署力推「大家醫計畫」整合跨科別照護，精準資源配置。期盼透過推動糖友早期篩檢心衰指數，從源頭降低糖尿病患者併發心臟衰竭等重症的反覆住院率，完善慢病照護網。（圖／中華民國糖尿病學會提供）

別被沒症狀騙了！醫曝30歲案例「心臟壞掉無預兆」

臺北市立聯合醫院廖國盟醫師強調：「沒有症狀絕對不代表心臟沒事！」他分享診間案例：一名30歲女性確診僅兩年，平時毫無異狀，卻突發喘不過氣送急診，發現已是晚期心衰竭，心臟嚴重肥厚。這證明心臟功能在無症狀階段就已開始崩解。

最新國際指引（2026 ADA）與《刺胳針》研究皆指出，心衰竭是二型糖尿病最常見的首發心血管事件。治療觀念已從單純的「HbA1c 血糖達標」，轉化為心臟、腎臟與代謝的整合照護。兩大學會對齊國際趨勢，提出以NT-proBNP（心衰指數）作為領先指標，建立「心衰紅綠燈」分級標準：

綠燈（<125 pg/mL）：風險較低，維持標準治療。合併慢性腎病者建議提早使用SGLT2抑制劑。

黃燈（125-300 pg/mL）：中度風險，應立即安排詳細檢查並啟動藥物治療，預防惡化。

紅燈（≧300 pg/mL） ：高度危險，須積極轉介心臟科，並立刻啟動具器官保護實證的標準藥物治療。

提早介入，血糖控制不再是唯一指標

糖尿病學會理事長楊偉勛表示，共識旨在賦予前線醫師客觀標準，建立順暢的跨科轉診機制。心臟學會第二副理事長施俊哲補充，及早在無症狀期將用藥最佳化，能有效改善甚至恢復心臟收縮功能。

糖尿病衛教學會理事王景淵則引述「台灣DM-HEART研究」，提醒亞洲病患在未出現典型症狀前，心臟往往已進入「前臨床心衰竭」階段。醫病雙方應攜手打破只看血糖的舊思維，透過每年精準檢測，在心臟徹底壞掉之前，搶先啟動保護治療。

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