眼底的燈塔是甚麼？透過視盤檢查知道多少眼睛的秘密？

對眼科醫生來說，「視神經盤」猶如眼底的燈塔，不僅可從視神經盤辨別眼睛其他的部位，並且可藉由視神經盤的檢查，得知眼睛或身體的許多病症。

當醫師利用眼底鏡看入眼底，首先映入眼簾的，就是視神經的根部，可看到一處形似圓盤的構造，醫學上稱為「視神經盤」（Optic Disc），這是指視神經由眼球後方穿入眼球的部位，由此部視神經纖維像雨傘一般360度四周放射，而構成視網膜。

之所以將視神經盤視為眼底的燈塔，是因為這是醫生看入點最好辨別的一個標的，視神經盤的位置在眼底的中央部靠內側，另外中央靠外側則為「黃斑部」，黃斑部中心凹直徑是1.5mm，和視神經盤直徑同大，若找到視神經盤，向外側看就十分容易能夠找到黃斑部。

而除了有「定位標誌」的功能外，由於視神經盤是視神經纖維最後聚集的地方，因此從視神經盤本身也可看出許多疾病，可看出包括許多視神經病變，包括視神經發炎或者是青光眼。

視神經會在中央形成一個凹陷，由於形狀像杯子，所以我們就稱為視神經「杯子」，與視神經盤直徑的比例，就稱為「杯盤比」，一般杯盤比的比值約小於0.3，而中間杯狀凹陷大於三分之一直徑時，就有可能是青光眼。

由於視神經盤是眼球壁上最脆弱最不能忍受眼壓的地方，當慢性眼壓對視神經造成傷害時，杯盤比比例升高時，就代表視神經受到眼壓的壓迫，所以臨床上當透過眼底檢查發現杯盤比變大，自然就會提醒醫師要做進一步的儀器檢查。

視神經盤也是所謂的盲點｣通常都是看不到的地方，因此經常被病患所忽略，病人沒有感受到視力受損，但視力檢查時會發現視神經盲點變大。透過眼底檢查，可發現視神經盤的傷害程度；另外，視野評估檢查也可檢查出有否視野缺損的情形(視野圖)。由於視野檢查儀的進步，能夠很早期診斷出現視神經纖維的病變。

提醒民眾，眼睛是非常精密而又無可替代的器官，當眼睛出現不適症狀時，一定要提高警覺及早就診，經由專科醫師適當的診斷與處置即可望改善不適症狀，也可透過每年一次的完整眼部檢查，及早發現、早期治療，以避免永久性的視力損傷。

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