罕見皮膚病發作又癢又痛糖尿病患與老人是高危險群

【NOW健康陳盈臻／桃園報導】許多糖尿病患者的皮膚狀況都不好，容易搔癢，一旦表面有傷口就很難癒合。1名70多歲的阿嬤糖友症狀更嚴重，不僅大腿冒出大塊紅疹及水泡，讓她疼痛難耐，甚至遍及全身，接受皮膚切片檢查後，確診為「類天皰瘡」，是由某種降血糖藥所致。

林口長庚皮膚部教授紀景琪說，「類天皰瘡」為罕見皮膚病，當免疫系統認知錯亂，誤把正常的皮膚當作敵人攻擊，就會導致皮膚結構解離而產生水泡，但確切原因不明。台灣發生率為每年每百萬人中有4.7例，各年齡層都可能發生，以中老年人居多，男女比率差不多。

部分「類天皰瘡」案例與藥物副作用有關，為了釐清在眾多藥品中哪些有較高的關連性，長庚醫院皮膚部與土城醫院藥劑科團隊攜手研究，共搜集6,572位病患用藥狀況，進一步分析與此疾病的關連性。

紀景琪指出，這是國內外首次針對多種藥品進行大型統合分析研究，調查發現，使用「保鉀型利尿劑」的病人，發生類天皰瘡風險為是未使用族群的1.75倍；而糖尿病患者使用新一代降血糖藥「雙基胜肽酶抑制劑」的風險，是未使用族群的1.92倍。

至於其中作用機轉？紀景琪分析，特定藥物可能藉由結合在皮膚基底膜的蛋白分子，進而改變抗原特性，活化免疫細胞，造成皮膚的破壞與發炎反應，但後續還需要許多研究來更深入了解其機轉。

台灣每年約有108例新診「類天皰瘡」個案，年紀越大風險越高，林口長庚醫院皮膚部主治醫師陳偉迪說，目前治療以類固醇藥品為主，另加其它免疫調節劑輔助，如果患者年紀較大，且伴隨其它疾病，1年內死亡率約2至3成。

陳偉迪提醒，如果皮膚出現紅疹和多發性飽滿水泡，即使有搔癢感也必須忍住，避免抓破水泡導致感染。如有常規使用藥品，不可自行擅自停藥，應帶著正在服用的藥物至皮膚科門診，由醫師評估給予治療。

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