7旬婦右手腕橈骨骨折 醫採「清醒麻醉」順利完成手術
【NOW健康 楊芷晴／台中報導】75歲的王小姐，日前清晨運動返家途中遭車輛碰撞倒地，導致右手腕橈骨遠端骨折，須立即手術。考慮到王小姐高齡且過往有全身麻醉後嚴重嘔吐、發冷的慘痛經驗，長安醫院骨科陳冠儒醫師評估後，建議採用「WALANT清醒麻醉」進行開放性復位內固定手術。手術順利完成，全程清醒的王小姐驚訝地說：「真的沒什麼感覺，術後也不像以前那樣難受！」
局部麻醉下無止血帶完全清醒手術 不需禁食、術後恢復體力快
陳冠儒醫師表示，此次採用的 WALANT 技術，全名為「局部麻醉下無止血帶完全清醒手術」。其原理是在手術部位施打含有少量腎上腺素的局部麻醉藥，既能阻斷痛覺，又能收縮血管減少出血，從而免除傳統手術中止血帶加壓帶來的不適與術後瘀青腫脹。
WALANT清醒麻醉的另一優勢是不需禁食 8 小時，能大幅縮短手術等待期。對於糖尿病、心臟病等慢性病患者或高齡者，可避免長時間空腹造成的身體負擔。此外，由於不需承受全身麻醉對心肺的負擔，病患術後體力恢復更快，減少臥床時間。然而，此技術要求病患術中能配合指令且不亂動，因此嚴重失智者不適用。
橈骨骨折術中醫病「即時互動」 有助於醫師精準確認修復效果
「雖然全程醒著，但有布簾擋住看不到傷口，加上醫師隨時跟我講話，緊張感反而降低了！」王小姐分享，手術中她還能依照醫師指令活動手指。陳冠儒醫師指出，這種醫病間的「即時互動」，能讓醫師在術中精準確認神經與肌腱的修復效果，也大幅提升了病患的安全感與參與感，有助於術後信心的建立。
術後兩個月，王小姐整段復原期間僅服用3顆止痛藥，目前已能自行穿衣、洗澡、拿筷吃飯，並積極配合醫囑進行復健。陳冠儒醫師提醒，老人家跌倒手撐地容易導致橈骨骨折，若出現手腕明顯腫脹、劇痛、變形或活動受限，應盡速就醫照X光，勿拖延觀望。在台灣高齡化趨勢下，WALANT讓許多對麻醉有疑慮、或不適合全身麻醉的長者，也能獲得高品質的骨科治療，重拾自理能力與生活品質。
# 首圖來源／長安醫院提供
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