桃園擴大肺癌篩檢2周年成果》救回233命 專家：未來台灣肺癌死亡率可望明顯下降
肺癌長年高居國人癌症死因首位，已經是國人發生人數最多、死亡率最高的「癌王」，因初期症狀不明，許多患者一發現就已是晚期。
2年多前甫接任桃園市副市長的前台大醫院副院長王明鉅，當時接受《信傳媒》專訪時提到，他觀察過去大家花比較少力氣注意到預防的部分，「都是已經得了肺癌想把他治好，這樣好像比較容易看到成果；但與其花很多錢在治病，應該花更多錢在早期發現。」
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據統計，肺癌為桃園市癌症死亡率第1位，發生率第3位，目前第1期肺癌5年存活率達9成，到了第2期約6成，第3期則下降到約3成，若延誤治療到第4期才就醫，5年存活率就僅剩1成。
而王明鉅來到桃園市府後，輔佐市長張善政推動桃園市改革的第一項重要任務，就是推動2萬5千人肺癌篩檢計畫。
桃園市率全國之先，自2023年3月1日起，擴大針對40歲以上且設籍桃園，具有「菸品暴露」、「疾病史或家族史」、「職業暴露」及「空污及油煙」等4大高風險族群提供免費低劑量電腦斷層肺癌篩檢，至今年2月28日已滿2年，如今交出了怎樣的成績單？
篩出早期肺癌》張善政：救回的不只是233條生命，更是233個家庭
桃園市市長張善政今（23）日出席「桃園市擴大肺癌篩檢計畫推行兩週年 成果卓越守護市民健康」記者會時表示，這2年來共有4萬1,871人完成篩檢，並找出233位確診肺癌的個案，其中多數為早期發現、順利介入治療，「這些個案不只代表233位民眾的性命，更代表233個家庭。」
張善政表示，還好確診者中有很高的比例都是初期，盡快處理都可以挽救得回來，「當然過程中所有醫院負荷都加重很多，特別感謝共同攜手合作的18家醫院，雖然我們有提供人工智慧的篩檢，但最後一關、最專業的判斷，還是在我們病理醫師、所有放射師的手上，最後一關的把關也非常重要，也是我這邊特別感謝的地方。」
張善政指出，桃園的篩檢模式不同於中央，由市府跨局處合作，透過經發局、勞動局及工會等單位深入產業區，找出真正的高風險族群，若發現特定職業或區域確診率偏高，勞動局與環保局也會介入檢查，從源頭改善職場與生活環境。
他強調，市府未來將持續提供每年2萬5千個免費名額，並透過數據分析提高篩檢精準度，確保有限資源用在刀口上。張善政也感謝桃園市政府衛生局同仁及在第一線工作的放射師、個案管理師、醫師等所有醫療團隊辛勤付出，共同守護桃園市民健康，也期盼篩檢計畫能持續挽救更多市民的生命。
王明鉅親述肺癌陰影，鳳飛飛成永遠的遺憾
「大家或許對放射師不熟悉，但你去照X光時，旁邊那位說『閉氣、不要呼吸』、幫你喬角度的，就是放射師。他們雖默默無名，卻是肺篩成功背後的無名英雄。」
王明鉅在記者會上感性分享，談起肺癌，腦中浮現的是2012年因肺癌病逝的歌后鳳飛飛。「2011年我還在台大醫院當副院長，那年好不容易拿到她演唱會的門票，結果演唱會取消，隔年她就走了，這件事讓我第一次真正感受到肺癌的可怕。」
他提到，張善政市長上任後推動肺篩政策，2023年初，他與劉宜亷局長召集桃園20多家醫院一同會議，希望大家攜手參與，當時醫界其實有些遲疑，但市府光有錢不夠，還得靠醫院願意配合，「市長想做也告訴我要趕快開始做，我也想做，問題是這不是我們市府說做就能做，要醫院來做，因為做肺癌篩檢要靠電腦斷層，要在有相當規模的醫院才有這些器材，所以市政府再想做有錢也沒有用，大家不配合就沒有辦法。」所幸後來有18家醫院願意一同參與這項計畫。
王明鉅強調，肺癌篩檢一旦及早發現，許多患者只需接受胸腔鏡微創手術就能痊癒，5年治癒率高達9成，根本不需經歷化療、電療之苦。「雖然現在只改變了200多人的命運，但3年、5年、10年後，大家會看見桃園的肺癌死亡率下降，這就是最有價值的成果。」
擴大肺篩篩出非吸菸者、年輕族群與女性的隱藏風險
台灣篩檢學會理事長許辰陽指出，過去2年，桃園市共篩檢逾4萬人，發現3,107例異常個案，最終確診233例肺癌，偵測率達0.56%。不同於國際間僅針對吸菸者與家族病史族群，桃園篩檢對象擴及非吸菸者與高風險職業族群。「事實上，超過一半的肺癌患者從未吸菸，若僅針對吸菸者篩檢，將錯失大量潛在病人。」
桃園擴大肺癌篩檢計畫更納入50歲以下年輕族群與女性族群，這些人往往也屬非吸菸者。許辰陽提到，市府還結合局處資源，針對特殊環境與職業暴露族群，如警消、工業區勞工、廟宇工作人員等進行篩檢，甚至發現乳癌病史者的肺癌偵測率高達1.64%，成為第二年擴大篩檢的重要依據。
「傳統無篩檢制度時，能早期發現的肺癌僅約35%；而透過桃園LDCT（低劑量電腦斷層）計畫，92%確診個案為0至1期，大幅提升治癒率與生活品質。」許辰陽指出，這項計畫更可降低近8成晚期癌發生率，預估死亡風險下降83%，平均每位受檢者可延長平均餘命11年，為國家帶來近5億元的生產效益。
台大公衛學院教授、桃園市政顧問陳秀熙表示，過去2年有幸陪伴桃園推動這條充滿意義的肺癌篩檢之路，近期出席國際會議時，發現世界各地專家慢慢逐漸知曉桃園成功推動職業族群的LDCT篩檢，「因為全世界做職業族群篩檢的LDCT真的非常少。」
陳秀熙也提到，肺癌是人類公衛的天敵，而肺篩是促進健康平權、實現社會正義的起點。桃園的策略是以科學為本、精準為目標，不只提升健康效益，也有助全民健保控管支出，「我們每花1元，就省下3元醫療支出，2年下來替我們的全民健保收支省下5億。」更重要的是，LDCT不僅篩出肺癌，也能同時偵測心血管與慢阻肺等風險，創造三重效益，他表示感謝市長及市民給他這個機會，希望能繼續擔任為桃園民眾服務的志工，為桃園市民的健康把關。
國際少見的職業篩檢模式，公衛專家肯定成效
參與桃園擴大肺癌篩檢計畫的台北榮總桃園分院院長彭家勛接受《信傳媒》訪問時指出，目前衛福部的肺癌篩檢僅涵蓋重度吸菸者與有家族史者，桃園市則進一步擴大至職業暴露與空污相關工作族群，如宗廟與工業區從業者，補足了國家篩檢政策的缺口。
彭家勛強調，傳統胸部X光片敏感度低，常錯失早期發現的機會，導致確診時已屬晚期、死亡率偏高，而低劑量電腦斷層具有高解析優勢，能清楚掌握早期病灶，「所以桃園去年推動就發現偵測到非常多的病人都是早期的，這樣看來，未來台灣在肺癌的死亡率應該會下降。」透過這個計畫，也證明LDCT是一項值得大力推廣的策略，並呼籲高風險族群及早追蹤、及早發現，避免重蹈過去許多名人因延誤而病逝的遺憾。
桃園市衛生局局長賈蔚也呼籲高風險族群踴躍參與篩檢，後續將持續以實證具風險暴露之族群優先納入篩檢對象，以精準篩檢進一步提升肺癌防治成效。
更多肺癌篩檢相關訊息，可至衛生局網站點選肺癌防治查詢，或撥打諮詢服務專線03-334-0345洽詢。另為鼓勵市民參與篩檢，凡於114年1月至10月期間完成任一項預防保健癌症篩檢或桃園市擴大肺癌篩檢者，可透過桃園市民卡App填寫問卷，有機會抽中智慧型手機!相關活動訊息可至衛生局網站（公告後網址）查詢。
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