肺葉深處發現0.7公分結節 　 達文西微創精準揪出第一期侵襲性肺腺癌

新竹馬偕劉洋帆主任向病人說明電腦斷層影像中的深部肺結節。（圖由新竹馬偕提供）

(觀傳媒桃竹苗新聞)【記者金祐妤/新竹報導】肺癌高居台灣癌症死因之首，早期幾乎沒有明顯症狀，即便是影像檢查發現的肺結節不到1公分，也不能輕忽。新竹一名67歲男子，具備高風險家肺癌家族史，近日接受國健署胸部低劑量電腦斷層檢查，意外發現右肺葉深處有一顆約0.7公分的小結節，病患前往新竹馬偕醫院接受達文西機器手臂輔助肺節切除併淋巴結廓清，術後病理報告證實為第一期侵襲性肺腺癌，術後恢復情形良好，第三天即順利出院返家。

胸部低劑量電腦斷層影像顯示，約0.7公分的肺結節位於右肺葉深處（箭頭處）。（圖由新竹馬偕提供）

新竹馬偕醫院胸腔外科劉洋帆主任表示，病患肺部的結節雖小，卻因深藏於肺實質內部，如要完整切除病灶並取得足夠安全切緣，需進行較大範圍的肺組織切除，增加手術難度與風險。經評估後，利用達文西機器手臂輔廓清，有助於降低操作難度及組織損傷風險，提升手術的精準度與安全性。

劉洋帆主任於手術中操作達文西機器手臂。（圖由新竹馬偕提供）

劉洋帆醫師指出，部分早期肺癌的生長速度緩慢，即使相隔數個月甚至數年再次接受電腦斷層追蹤，影像上也未必會出現肉眼可辨的變化。因此，是否需要手術不能只依據結節大小或短期變化判斷，仍須結合影像特徵及個人風險審慎評估。低劑量電腦斷層是早期發現肺癌的重要工具，但發現肺結節並不代表就是肺癌，也不是所有結節都需要立即接受手術。醫師會綜合結節大小、位置、型態、變化情形，再結合病人的年齡、病史、家族史、身體狀況及個人意願等因素，評估適合定期追蹤或進一步積極處理。

劉洋帆醫師說明，相較於靠近肺部表面的結節，深部病灶在手術中較難直接辨識及定位；為移除病灶並取得足夠的安全切緣，病患需接受肺節切除併淋巴結廓清。如何在完整切除病灶的同時，精準掌握切除範圍、保留健康肺組織並降低周邊重要組織受損的風險，成為這次手術的重要考量。黃病患在與醫師討論後，決定接受達文西機器手臂微創手術。

達文西機器手臂手術可提供清晰、放大的立體影像，協助醫師辨識胸腔內細微組織；搭配能靈活轉動的器械，可突破傳統器械操作角度的限制，協助醫師在有限的胸腔空間內進行穩定且細緻的剝離、切除與縫合，兼顧完整切除病灶、取得足夠安全切緣及完成淋巴結，手術過程順利，第三天即順利出院返家。

劉洋帆醫師提醒，多數肺結節屬於良性病灶，但早期肺癌多以小型肺結節的形態出現，因此不能只因結節體積小就掉以輕心。具有肺癌家族史、吸菸史，或工作環境中長期接觸油煙、粉塵等肺癌風險因子者，應主動與醫師討論適合的肺部篩檢方式。若檢查發現肺結節，也應依照醫囑定期追蹤；必要時及早介入處理，才能把握早期診斷與治療的機會。