70歲婦復健左腿突發劇烈腫脹 髂靜脈壓迫症候群險引發肺栓塞
70歲曹姓婦人患有慢性腎病變第三期，因為車禍受傷在醫院做復健，復健過程中突然出現左大腿及小腿腫脹，會診心臟內科醫師發現可能有血栓，建議吃抗凝血劑後稍有改善，但一個月後又復發。醫師經超音波檢查和電腦斷層檢查發現是動脈壓到靜脈，診斷為「髂靜脈壓迫症候群」，嚴重恐引發肺栓塞死亡。醫師與家屬討論後採用微創靜脈支架手術，讓林姓婦人左腿消腫，解除一場可能致命的危機。
仁愛長庚合作聯盟醫院心臟內科王美英醫師表示，髂靜脈位於髂動脈和脊椎骨之間，髂靜脈因為受壓而引起的下肢靜脈回流障礙，就是「髂靜脈壓迫症候群（iliac venous compression syndrome ，IVCS）」。在臨床上常見的症狀是下肢急劇腫脹、疼痛和走路困難，還有可能合併左下肢靜脈曲張等。髂靜脈壓迫有可能發生在單腳或雙腳，如果沒有即時治療可能會發生深層靜脈栓塞、肺栓塞等併發症。
王美英醫師說，「髂靜脈壓迫症候群」的好發族群多為20至50歲女性，或是久坐的上班族，女性發生率較高原因可能是骨盆腔結構和生理週期變化等。這名7旬婦人病例較為罕見，很可能是因為車禍受傷臥床而血液循環不佳，所以才會導致下肢發生靜脈栓塞。「髂靜脈壓迫症候群」可透過電腦斷層與核磁共振檢查，為診斷的重要依據，針對無症狀或症狀輕微病人可給予保守治療，例如抬高患肢、避免長時間臥床或坐著，以及口服藥物等。
王美英醫師說，治療「髂靜脈壓迫症候群」的傳統手術包括：髂靜脈切開成形術或襯墊減壓術，雖然手術方式很多，但是大部分手術療效有限。目前球囊擴張和支架植入方式具有傷口小、操作簡便的優點，手術中利用血管內超音波確認靜脈壓迫的位置，決定支架長度和大小，再利用氣球導管進行漸進式靜脈管腔擴張，最後在總髂靜脈置放自膨式靜脈支架。
王美英醫師強調，要預防「髂靜脈壓迫症候群」，平時應該加強核心運動、避免久坐、久臥和適時補充水分。髂靜脈壓迫造成的下肢靜脈高壓初期大多沒有症狀，如果民眾下肢出現不對稱腫痛或是走路不順，建議儘快尋求專業醫師評估檢查，早期發現早期治療，以免發生併發症。（張文祿報導）