女性の沉默殺手-卵巢癌，專家傳授自我檢視方法
報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任醫師 沈彥君
42歲的廖小姐，去年年初進行健康檢查時，發現左側卵巢有一顆子宮內膜異位瘤(俗稱巧克力囊腫)，大小約5公分，持續超音波和磁振造影追蹤，發現在一年內竟快速增大至7公分，廖小姐決定接受手術治療。
巧克力囊腫雖為良性疾病，但同時也是具有潛在惡性風險的腫瘤疾病，加上增長速度快，手術切除是最好的處理方式。術後經病理檢驗後，竟確認罹患卵巢癌，所幸發現得早，並無擴散現象及侵犯到鄰近的器官組織。
北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任醫師沈彥君表示，卵巢癌被稱為「婦癌中最可怕的隱形殺手」，常是來的突然、發現的太晚，據統計，約75%的患者發現罹患卵巢癌時已經是第三期以上。
因為卵巢體積小，而且位於骨盆腔深處，腫瘤在早期形成時不易被察覺，再加上初期幾乎無症狀，很容易被忽略。即便有症狀，出現肚子脹脹的、脹氣、噁心、易飽足感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等，常讓人誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病，卻可能已發展至第三期或第四期。
卵巢癌的早期預後與中晚期的存活率有極大的落差。第一期的五年存活率可達90％；第二期已擴散至骨盆及其它器官五年存活率約70％；第三期存活率則驟降至39％；到了第四期可能已轉移到肝、肺、腹膜或骨頭，五年存活率僅餘17％。
以往卵巢癌好發於更年期後女性，但隨著晚婚、晚生或不生育的趨勢增多，都有可能增加罹患卵巢癌的風險。沈彥君提醒，不妨多多注意以下幾項危險因素，檢視自己是否已成為卵巢癌的危險族群。
1.35歲以後生子、未曾懷孕或不孕的女性：荷爾蒙及排卵因素可能增加罹患卵巢癌的風險。
2.初經來的早(12歲前)或停經較晚(55歲後)的女性：初經太早或停經太晚的族群，卵巢在一生中的活動時間較長、排卵次數較與一般人多，也會增加罹患卵巢癌的危險性。
3.家族史：家族中(母親、姐妹)有乳癌或是卵巢癌病史，罹患卵巢癌機率也會增高。一般女性罹患卵巢癌的機率約1.4％，若有家族史的族群機率則會上升到3～5％。
4.肥胖：BMI指數＞30的女性，尤其是喜愛吃高油脂的族群，易造成體內脂肪過度堆積，容易誘發乳癌及卵巢癌。
5.停經後荷爾蒙補充：荷爾蒙的補充劑量及長時間的補充，雌激素過度刺激也會相對增加風險。
6.子宮內膜異位瘤患者(巧克力囊腫)：子宮內膜異位症引起異位瘤的女性，發生卵巢癌的風險是一般婦女的2至3倍。
沈彥君建議，超過40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，高危險族群可提早至30歲每半年至一年安排定期檢查。
目前針對卵巢檢查常見的方法，包括骨盆腔超音波和腫瘤標記CA125檢驗。也可再加上零輻射磁振造影(MRI)檢查。MRI檢查軟組織解析度高且沒有輻射傷害，對於位處深部及複雜的骨盆腔器官構造能夠清楚呈現，在女性生殖系統的影像檢查扮演重要角色。
沈彥君呼籲，女性朋友面對卵巢癌這個擴散快速、晚期預後差的沉默殺手，唯有定期健檢安排骨盆腔影像檢查、腫瘤標記檢測及婦科追蹤，才能幫助自己及早發現及早掌握黃金治療時機。