2024年醫院財報揭密：誰是賺錢榜常勝軍？公立醫院霸主又是誰？人事成本佔比為何不升反降？
健保署公開2024年240家醫療院所財報，賺錢榜前段班與往年類似，都是熟面孔。健保署說，9成醫院有結餘，75%醫院醫療本業也有結餘，強調醫院有提高人事費用，試圖挽回人力流失。然而，若把數字拆開、對照前幾年的資料細看，會發現情況沒那麼簡單。
健保署自2018年以來公布申報健保超過2億元之醫療院所財報，今（15日）依法公開2024年財報，涵蓋235家醫院、2家醫檢所（品信、登全）、3家診所（安慎、遠東聯合、書田）。
整體結餘前3名多年不變，林口長庚連9年冠軍
健保署主秘劉林義表示，9成醫院有賺錢，整體結餘第1名是林口長庚（37.26億），即便股利縮水近18億，仍蟬聯9年冠軍。根據《康健》分析歷年資料，第2名高雄長庚也已穩坐整體賺錢榜亞軍至少7年、中國附醫連續5年第3名。
整體結餘排名前10大醫院依序為：林口長庚（37.26億元）、高雄長庚（28.65億元）、中國附醫（23.89億元）、台北榮總（20.40億元）、台中榮總（19.01億元）、高雄醫學大學附設中和紀念醫院（16.52億元）、台大醫院（16.12億元）、成大醫院（15.76億元）、桃園長庚（12.55億元）、中山附醫（11.96億元）。
醫療本業獲利榜：中國附醫連續11年冠軍，中榮制霸公立醫院
若單看「醫療本業」賺錢榜，劉林義表示，75%醫院（178家）單靠醫療本業就有賺錢。劉林義表示，以醫務結餘前20家醫院分析，整體醫務結餘金額為138.82億元，相較這20家醫院於2023年結餘總計134.88億元，增加了3.94億元。
醫療本業結餘前10名依序為中國附醫（+17.8億元）、高雄醫學大學附設中和紀念醫院（+13.36億元）、台中榮總（+10.03億元）、中山附醫（+9.35億元）、高雄長庚（+7.21億元）、陽明醫院（嘉義，+6.82億元）、桃園長庚（+6.79億元）、嘉基醫院（+6.61億元）、亞洲大學附屬醫院（+6.52億元）、新竹馬偕（+6.10億元）。
《康健》分析歷年資料發現，中國附醫的醫務結餘以17.8億連續蟬聯11年冠軍。第2名高雄醫學大學附設中和紀念醫院也已蟬聯4年亞軍，台中榮總則是從2021年起急起直追，近3年都穩居第3名，是2024年醫療本業賺錢榜前10名當中唯一的公立醫院。
區域醫院虧損多，新設醫院入不敷出
然而，上述排名混合所有醫院層級，無法呈現不同規模醫院的經營處境，若分層級看，可發現虧損的醫院家數在增加，又以區域醫院最嚴重。
健保署最新資料顯示，相較2023年，2024年各層級都有更多醫院入不敷出：虧錢醫學中心從1家變2家（花蓮慈濟、新竹台大）、區域醫院從8家變18家，地區醫院從39家變41家。
虧錢的醫院，2024年整體收支短絀前10大醫院依序為：高醫岡山（-6.30億元）、屏東榮總含屏榮龍泉分院（-2.54億元）、大同醫院（-0.81億元）、宏仁醫院（-0.68億元）、高雄市聯醫（-0.58億元）、門諾壽豐分院（-0.58億元）、新泰綜合醫院（-0.45億元）、大林慈濟醫院（-0.42億元）、蕭中正醫院（-0.33億元）、國仁醫院（-0.32億元）。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，高醫岡山、屏東榮總、台大生醫等新設或擴建醫院的虧損仍屬發展過程中的陣痛，但台大癌醫、和信治癌等重症專科醫院的長期虧損，則反映制度性的結構問題。
他建議針對癌症、重症、罕病及新引進的高階醫療科技，應建立獨立給付保障機制，或由公務預算支應，避免承擔國家重症照護責任的醫院陷入長期財務困境。
醫務收支結餘
層級
112年結餘佔率 113年結餘佔率 短絀家數 醫學中心 94.7% 90.9% 1→2 區域醫院 90.2% 78.3% 8→18 地區醫院 70.2% 68.5% 39→41 基層診所 100.0% 66.7% 0→1 小計 79.7% 74.2% 48→62
資料來源 / 健保署、整理 / 邱宜君
入不敷出的原因之一，也可能是成本攀升。洪子仁表示，近年來醫院同時承受3大剛性成本的沉重壓力。首先，物價與電費持續攀升，醫療儀器、無菌空間及24小時空調皆屬高耗能設施，加上醫材、藥品價格上漲，整體營運成本大幅增加。再者，人才留用壓力升高，240家醫院整體人事費增加81億元，但多數僅用於彌補長期薪資落差及發放護理夜班津貼，反映醫療人力成本持續攀升。
最後是本業獲利持續遭壓縮。洪子仁表示，在健保點值長期折扣下，醫院即使承擔龐大財務壓力替醫護加薪，同仁對薪資提升的感受仍相當有限，而醫院本業的獲利空間卻已被壓縮至極限，形成「醫護、醫院、健保」三輸的困境。
人事成本佔比全面下滑，40億夜班津貼難從財報看出
近年醫院醫護人力流失、短缺問題嚴重，為了止血，2024年衛福部用健保總額編列了40億專款，提供給醫院護理人員作為夜班津貼。
外界關切夜班津貼是否反映於人事費用的增加？劉林義表示，這240家院所的總人事費用在2024年達到3,102億元，比2023年增加了81億元。這其中是否有40億來自全民？劉林義說，各醫院的財報編列規則各有不同，無法確知人事費用是否包括政府津貼或獎勵。
然而，2024年各級醫院人事費用在醫務成本的佔率，卻是全面走降。健保署記者會後補充的資料顯示，醫學中心、區域醫院、地區醫院的人事成本佔比中位數都下降了大約1～2%，大致在44～48%之間。
健保署歷年僅公佈人事成本佔比中位數，看不出有賺錢的個別醫院更願意投資人才。《康健》分析2018年～2023年間曾經榮登醫務本業結餘前10名的17家醫院，發現其中有12家醫院自費收入佔比均明顯成長，同時卻有10家醫院的人事成本佔比下滑，而且這當中只有7家醫院人事成本佔比超過4成，大多數醫院每100元的醫療成本中，只有大約30幾元是用於人力，這還不包括來自外包單位或教育單位的薪資。
資料來源：健保署醫事服務機構財報公開、各院所財報查詢、健保署財務報告視覺化
（本文諮詢專家：健保署主任秘書劉林義、台灣醫務管理學會理事長洪子仁）
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