女老師輸尿管結石腰痛到不能睡 達文西輔助手術排除解尿障礙
一名46歲國中女老師，右側輸尿管反覆結石多年，就醫處理後，輸尿管結石處結疤狹窄，導致經常腰痛、睡夢中痛醒、甚至腎臟呈現水腫，苦不堪言，輾轉求診澄清醫院中港分院泌尿外科，接受「輸尿管狹窄切除及重建手術」，住院5天，解決患者不適症狀，出院後恢復良好。
這名女老師因為反覆結石，導致右側輸尿管結疤狹窄，需要長時間放置雙J導管，緩解尿流不順暢，但她的工作總是站立、走動、搬重物，以致腰痛加劇，連夜間睡眠都受到嚴重影響，原先希望嘗試較保守治療，經過輸尿管擴張、輸尿管狹窄雷射切開手術，及放置兩條雙J導管撐開，效果不彰，輸尿管黏膜處依然反覆結疤狹窄，且腎臟水腫越來越嚴重，泌尿外科醫師呂謹亨建議施行達文西機械手臂輔助–輸尿管狹窄切除及重建手術，從根本結構做治療。
呂謹亨醫師說，若狹窄範圍太大可用口腔黏膜皮瓣修補，而該患者的輸尿管狹窄長度小於1公分，因此不需口腔黏膜修補，直接做狹窄切除及重建即可；微創達文西手術採特殊側擺位方式，運用先進影像系統評估血管走向，在輸尿管鏡的即時監控下，同步用達文西機械手臂，進行輸尿管狹窄部位精準定位、切除與重建，仔細縫合，針對狹窄位置治療，並隨時監看輸尿管縫合狀況確保成果通暢。
呂謹亨醫師強調，有別於傳統手術需劃開近20公分切口、雙J導管撐開術與雷射輸尿管切開術容易復發，微創達文西及腹腔鏡則只需要3-4個小洞，完全切除病變部分，並保留足夠長度的健康輸尿管進行精確無張力吻合，傷口極小，出血少，恢復快。
醫師指出，輸尿管狹窄分為先天性與後天性，先天引發生率不到百分之一，但常常被忽略，發現時可能已造成嚴重腎水腫甚至腎萎縮；後天引起的大多與女性懷孕、男性攝護腺肥大、結石、惡性腫瘤或醫療處置有關，如併發腎水腫，主要症狀是「腰痠、腰痛、腹脹」，常常病人以為小便都通暢就沒問題，呂謹亨提醒，其實腎臟輸尿管左右都有，當一邊輸尿管狹窄時，另一邊的尿液仍然可以正常排出，因此未必有解尿症狀，假如沒有即時處置，長期下來腎臟可能萎縮壞死，務必留意。（寇世菁報導）