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自己人揭手術室黑幕!醫材商跟刀「才有安全感」 這三科最常見

太報

更新於 01月09日15:40 • 發布於 01月09日23:05 • 游騰傑
新北某區域醫院近日傳出無照醫療器材廠商進入手術室、甚至上手術台協助開刀疑雲。手術示意圖,取自Unsplash

台中榮總爆出無照醫療器材廠商進入手術室、甚至上手術台協助開刀後,醫療現場「跟刀」、「上刀」的灰色地帶隨之曝光。如今更傳出,類似情況早在去年就曾發生於新北市地區醫院,知情人士直言,隨著手術器械與耗材日益複雜,醫師對廠商協助的依賴已成常態,「就算醫師已經做過上百次,仍會請廠商到場,多少帶來一種安全感」。

知情人士指出,醫療現場須先區分「跟刀」與「上刀」的差別。「跟刀」(陪同手術)是指醫材廠商可進入手術室,但不得接觸手術台或病患,只能以雷射筆提示醫師手術位置,因此也被稱為「雷射筆廠商」;而「上刀」(上手術台)則需刷手、站上手術台,實際協助醫師進行消毒、使用器械撐開傷口等動作,兩者性質截然不同。

知情人士表示,手術越複雜、使用的耗材品項越多,醫師越會是請廠商到場「協助」。其中以骨科、神經外科及整形外科最為常見,幾乎每一台手術都會出現廠商身影,「就算醫師已經做過上百次,仍會請廠商到場,多少帶來一種安全感」。

該人士指出,北部大型醫學中心基本上已少見廠商「上刀」情況,但在人力較吃緊的花東地區或小型醫院,醫材廠商往往必須承擔更多輔助工作。就算「上刀」,現階段由廠商「主刀」的情況已相當罕見,多半仍以輔助角色為主,例如拉鉤、扶持內視鏡等。

知情人士進一步指出,廠商「跟刀」或「上刀」多與手術中使用大量自費耗材或新型儀器有關,除了承擔技術協助角色,有時甚至還需提供醫師所謂的「情緒價值」,在關鍵時刻給予即時回應與支持,「對,就是那個點」。業界甚至有不成文規定,若病患未使用自費項目,廠商可拒絕跟刀。

知情人士坦言,部分醫師因科別文化、手術經驗不足或缺乏新器械操作經驗,而高度依賴廠商協助。以近年引進的手術導航系統為例,能夠完全獨立操作的醫師仍屬少數,多數情況下仍需廠商到場、甚至上刀協助。

知情人士也說,由於病患都是全身麻醉、刀房裡面沒有監視器,所以也不曉得到底是誰開刀,就算是半麻,在手術室也會有術語,像是「clean」代表病患清醒了,廠商就不能講話,以免被發現到。他直言,即使衛福部依法裁處,仍可能會有下一件,恐需正視問題存在且予以「制度化」,才有改善的機會。

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