診所C肝群聚 健保代位求償卡關
新北一家診所爆發C肝群聚,累積十一人感染,每人治療費用估計破百萬元,由健保承擔。衛福部長石崇良表示,將研擬修法,擴大健保署行使代位求償。社保司副司長陳真慧表示,現行健保法代位求償範圍採列舉方式,並未納入醫療行為造成的群聚感染,未來修法時將把類似重大群聚感染事件納入考量。
陳真慧指出,現行健保法對代位求償有著明確規範,包括汽車交通事故、公共安全事故,以及其他重大交通事故、公害、食品中毒等事件,但新北市診所C肝群聚事件,若最終確認與醫療院所感染管制疏失有關,性質雖與「重大公共安全」精神相近,卻因現行法規沒有將醫療行為造成的群聚感染列入,存有法律上的限制。
為何未納入醫療行為?陳真慧說,醫療行為具有風險及高度不確定性,醫療糾紛也涉及過失責任認定,立法時曾考量,若醫療行為一發生不良結果,醫事人員面臨健保代位求償,恐增加疑慮,甚至形成「防禦性醫療」,影響醫師以救治病人為優先的判斷,因此未直接納入法規。
這起C肝群聚凸顯現行制度在代位求償上的缺口,健保署無法向涉事醫療院所啟動求償機制。對此,陳真慧表示,若啟動健保法相關修法,將把這類事件是否納入代位求償範圍一併考量。
不過,衛福部表示,現階段無法啟動健保代位求償,不代表患者權益沒有保障。陳真慧說,若調查確認醫療機構違反感染管制規定,可依「傳染病防治法」、「醫療法」等相關規定裁處;至於受影響民眾的檢驗、追蹤及後續醫療需求,政府持續提供協助,必要時也將協助相關訴訟。