攝護腺癌早期無症狀恐錯失治療？正子攝影輔助揪出隱藏病灶
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】60歲吳先生長期受頻尿與排尿困難困擾，原以為是攝護腺肥大，至台北慈濟醫院泌尿科就醫抽血發現攝護腺特異抗原（PSA）數值達5ng/mL，高於正常值4ng/mL。經核磁共振與超音波融合切片後，病理結果顯示良性。追蹤期間PSA數值持續上升，周奕儒醫師研判不能排除攝護腺癌風險，安排「攝護腺特異性膜抗原正子攝影（PSMA PET）」。結果在攝護腺正前方發現可疑病灶，進行目標切片後確診為第二期攝護腺癌。吳先生後續接受根除性攝護腺切除手術，順利保留神經，術後未出現漏尿或勃起功能受損問題。
攝護腺癌初期無症狀 指診與抽血檢查不易發現隱藏病灶
攝護腺癌是台灣男性第三常見癌症，每十萬約有43.9人確診，死亡率排名第六。周奕儒醫師指出，攝護腺癌早期通常無明顯症狀，若腫瘤局部侵犯較多，可能引發頻尿、夜尿、排尿困難、血尿或血精；發生骨頭轉移則可能造成骨頭疼痛。
傳統檢查主要仰賴肛門指診與PSA抽血，腫瘤較小或位置較前方時指診不易摸到。PSA指數也易受攝護腺肥大、發炎或尿滯留等因素影響而升高。當PSA偏高時，臨床醫師會視病況安排進一步攝護腺切片或核磁共振檢查。
核磁共振搭配正子攝影輔助定位 確認病灶位置
周奕儒醫師說明，並非所有攝護腺癌在核磁共振皆有典型表現，病灶不明顯或出現多個可疑區域，會造成切片判斷困難。PSMA PET為新型影像檢查，主要針對攝護腺癌細胞表現的特定受體進行偵測，結合電腦斷層確認病灶實際位置，後續將影像資訊與核磁共振結合可強化診斷。國外研究觀察指出，單獨使用核磁共振診斷準確度約為83%，若結合PSMA PET，在部分情況下觀察到準確度約可達97%。
高風險族群留意 應定期安排攝護腺篩檢
周奕儒醫師強調，PSMA PET僅作輔助診斷，確診仍須進行切片。醫學界認為攝護腺癌發生與基因突變造成細胞生長失去調控有關，代謝症候群與肥胖亦可能增加發生率與死亡風險。周奕儒醫師針對不同族群提出以下日常篩檢與追蹤建議：
- 50歲以上一般男性：建議無家族史者，自50歲起定期接受PSA抽血檢查。
- 具攝護腺癌家族史者：屬於高風險族群，建議提早至45歲開始檢查，並維持一年追蹤一次。
- PSA數值偏高或用藥者：若正在使用可能影響數值的藥物，或本身PSA偏高，建議至少每半年追蹤一次以利早期治療。
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