東野圭吾大腸癌離世引關注 大腸癌年輕化加劇 醫揭常見症狀

繼日本知名推理小說家東野圭吾日前因大腸癌病逝、享年68歲，再度讓大腸癌的隱形威脅與防治議題引發全民熱議。過去大腸癌被視為中老年專屬癌症，如今卻逐年年輕化，且早期症狀易與痔瘡、腸胃不適混淆，導致不少人延誤就醫。對此，聯新國際醫院大腸直腸科李佳翰醫師針對大腸癌早期症狀、致病因子、臨床案例與最新治療方式完整解析，提醒民眾勿輕忽腸道異常訊號，把握黃金篩檢與治療時機。

李佳翰指出，大腸癌症狀會依病灶位置分為左、右半大腸兩大類，表現差異極大，也是民眾漏診、誤診的主要原因。左半大腸包含降結腸、乙狀結腸與直腸、肛門，病灶靠近肛門，出血多為鮮紅色，因腫瘤表面潰爛糜爛，排便摩擦後會出現血便、黏液便，同時伴隨頻繁便意、排便排不乾淨的裡急後重症狀。乙狀結腸為大腸管徑最狹窄處，腫瘤增大後易造成腸道阻塞，出現大便變細、腹脹、排氣不順，嚴重時僅能排出水便。

李佳翰表示，相較於左半大腸的明顯出血症狀，右半大腸病灶更為隱匿，出血會被糞便覆蓋，幾乎無肉眼可見的血便。患者多表現為長期慢性貧血、莫名疲倦乏力、體重下降，抽血可見血紅素數值偏低。若腫瘤壓迫十二指腸，還會出現餐後腹脹、噁心等不適，容易被誤判為一般腸胃疾病。

針對網路盛行的健康迷思，包含放屁變多、糞便黏稠黏馬桶就是大腸癌前兆，李佳翰強調，這些症狀多與飲食習慣相關，並非癌症專屬前兆。吃飯過快、攝取高產氣食物、大量高蛋白飲食，都會導致排氣增多、氣味濃重；飲食油膩則會造成糞便黏稠，民眾無需過度恐慌，但也不能輕忽持續性腸道異常。至於民眾最常混淆的痔瘡與大腸癌出血，他說明，痔瘡出血多為鮮血、血便分離，僅為表面沾血；腫瘤出血多血色暗沉、與糞便混雜且合併黏液，肉眼僅能粗略判斷，確診仍需專業檢查。

李佳翰解析，國內多數大腸癌由大腸息肉歷經5至10年緩慢癌變而來，不良生活與飲食習慣是主要危險因子。長期攝取紅肉、醃漬加工肉品、燒烤焦黑食物，加上抽菸、飲酒、久坐少動、蔬果攝取不足、長期便秘，都會持續刺激腸道黏膜，誘發息肉增生，大幅提升罹癌風險。他補充，益生菌僅能輔助維持腸道免疫平衡，無法預防大腸癌，不能取代正規防癌保健與檢查。

臨床觀察可見大腸癌明顯年輕化趨勢，李佳翰分享兩則代表性案例。其一為28歲年輕女性，長期鮮血便誤以為是痔瘡，畏懼大腸鏡檢查延誤就醫，後續合併腹脹、嘔吐住院，確診乙狀結腸癌第三期，術後持續化療。其二為87歲高齡患者，長年抽菸、年輕時應酬頻繁，確診右側大腸癌且腫瘤達8至9公分造成腸阻塞，經傳統手術與化療後恢復良好。

在篩檢與治療部分，李佳翰指出，因應癌症年輕化，國內大腸癌公費篩檢年齡已下修至45歲，每兩年可做糞便潛血初篩，陽性者須進一步做大腸鏡檢查，大腸鏡也是預防大腸癌的黃金標準，可直接摘除息肉阻斷癌變。治療方面，早期大腸癌癒後極佳，第一期五年存活率達90%至95%，第二期約80%，第三期可達65%。針對難手術的低位直腸癌，新式TNT全輔助治療可透過放化療縮小腫瘤，20%患者甚至可讓腫瘤完全消失，免於手術，大幅提升治療彈性與生活品質。

李佳翰最後強調，大腸癌是可防、可篩、可治的癌症，早期幾乎無明顯症狀，呼籲民眾拋棄年輕無癌症的錯誤觀念，遠離不良飲食與生活習慣，依齡定期篩檢，出現持續血便、排便異常、莫名疲倦消瘦等症狀，盡速就醫檢查，把握最佳治療時機。