【張宏江醫師】改善勃起障礙可免吃藥？ 認識體外震波搭配PRP治療

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隨著年紀增長、慢性病風險增加，30、40歲後的男性勃起功能障礙機率可能逐漸增高。相較藥物治療，是「有吃有用、要用(性生活)再吃」，屬於物理治療的「體外震波」亦能改善勃起功能障礙，提供可長期維持的效果，同時有機會幫助減藥或停藥。

體外低能量震波有助血管新生 幫助陰莖恢復正常反應

勃起功能障礙可分成心理性和血管性兩大類。其中血管性勃起功能障礙是因為血管堵塞、充血不良導致無法勃起，或硬度不足。

常見原因與年紀有關，因老化導致血管彈性不佳、血管無法擴張，致使血流無法順利進入陰莖；其他像是心血管疾病、糖尿病等影響血管健康的慢性病，也會造成勃起功能障礙。

針對血管性的勃起功能障礙，除藥物治療外，還可選擇物理性的體外震波治療。體外震波是透過低能量震動原理，刺激原本已經退化的陰莖血管新生，藉此產生新生血管，來幫助陰莖對性刺激反應恢復正常、進而改善勃起功能。

相較吃藥改善勃起障礙是「有吃才有效、有需要再吃」，藥物並無法帶來長期的療效，而體外震波治療則能幫助血管新生，從源頭根本改善勃起問題，經過正規療程後有機會藥物減量、甚至不需再服藥。

體外震波6次療程有感 服用抗凝血藥需注意

體外震波治療非常簡單，患者僅需脫掉下身衣褲、靜躺在床上，醫師會將震波探頭置於陰莖、會陰部等處，啟動儀器後逐步移動探頭便開始治療。治療時間約30分鐘，過程中多數人並不會感到疼痛或不舒服，少數人反饋陰莖會有些許痠麻的感覺，或有像是被橡皮筋輕彈皮膚的微痛感。

體外震波療程多建議每週1次，6週為一個療程。臨床觀察，大約在治療第三週起，多數患者反饋已開始有感受到勃起功能逐漸改善。6次療程結束後，建議每2、3個月再做一次來保養、維持即可。

施打體外震波並無特別禁忌，也不太會產生副作用，唯一需要注意的是，如有服用抗凝血藥物需事前告知醫師，因抗凝血藥物可能導致陰莖在接受體外震波時產生瘀血，因此醫師會先調降能量，再視情況如沒產生瘀血或皮下出血，再逐漸調升震波能量。

門診曾有75歲長者在完成療程後，固定每個月回診施打一次來保養，他不吝分享：「每次都生龍活虎！」另有一患者也是每月施打、保養，已長達五年，期間勃起功能都相當正常。

體外震波搭配PRP 血管新生雙管齊下

除了體外震波，現在也有不少人會搭配PRP注射。PRP是利用患者自身的血液，經過特殊處理後取出血小板，因當中富含生長因子，故打入海綿體後也能幫助陰莖血管新生。

PRP注射和體外震波有相互加乘的效果，經過體外震波後的血管，會啟動血管內皮細胞再生，此時細胞處在需要補充生長因子的狀態下，在這時候注射PRP就等同為血管提供營養，幫助血管再生得更好。

PRP注射和體外震波可在同一天進行。患者來到診間先進行抽血後再接受震波治療，過程中醫院會製備PRP生長因子；在震波結束後，醫師便會將PRP注射在陰莖根部。注射針的孔徑跟一般疫苗的針差不多，加上是注射在陰莖根部而不是陰莖中段或龜頭，因此疼痛感不高。

PRP注射並無特別禁忌或術後照顧問題，只有兩點需注意：

1、注射前建議空腹

再生因子是從患者自身血中進行分離，如果吃得太油、血脂便會上升，導致血液品質下降，所以建議治療前可先空腹一段時間。

2、回家記得解下繃帶

為了讓生長因子能停留在陰莖，注射完PRP後醫師會在陰莖根部綁上彈性繃帶，返家30分鐘後記得將繃帶解下。

男性在年過中年後，性行為可能開始有些力不從心，一旦發現勃起開始下滑時，便是可考慮體外震波治療的時機點，因為愈早開始治療、保養，效果愈佳，同時做得次數也可能較少，自然花費也較少，勝過「整組壞了了」才想到治療，效果便會打上折扣，費用還更高！