奇美醫院微創心導管封堵術 重拾女童健康

記者王勇智／臺南報導

孩童若出現體重過輕、呼吸喘或心雜音，家長千萬不可掉以輕心。奇美醫院兒科部兒童心臟科主任陳俊宇指出，「心室中膈缺損(VSD)」是常見的先天性心臟病，若缺損過大恐引發心臟衰竭甚至猝死。過去需接受開心手術治療，所幸現在醫學發達，透過微創心導管封堵術即可安全修補「破洞」，傷口僅如針孔般大小，也降低手術負擔，讓孩子能快速康復，回歸健康生活。

現年3歲3個月大的陳小妹妹，出生時即被發現有明顯心雜音，入住奇美醫院嬰兒病房檢查，心臟超音波確診為第二型心室中膈缺損，缺損大小約4.5毫米，並導致左心室擴大。陳俊宇先以藥物治療與定期超音波追蹤觀察2年半。當陳小妹妹2歲半、體重達12公斤時，考量缺損仍未自然閉合，且為預防未來可能出現的長期併發症，陳俊宇幫陳小妹妹進行微創心導管封堵術，將心室中膈缺損封堵起來。

手術過程採用局部麻醉搭配鎮定藥物，不需全身麻醉和插管，手術時間約2小時，僅鼠蹊部兩個針孔傷口。手術隔天即順利出院，且無需自費醫材。術後長期門診追蹤穩定，未出現主動脈瓣閉鎖不全、心律不整、封堵（栓塞）器移位或殘存血流等併發症，置入的封堵器日後也不需取出。如今，陳小妹妹體重穩定增加，跑跑跳跳也充滿活力，家長懸著的一顆心終於能放下。』

陳俊宇說明，心室中膈缺損簡單來說，就是心臟左右兩個心室之間的隔牆（中膈）出現破洞，發生機率約千分之3。雖然部分小缺損有機會自行閉合，但若因為缺損過大或是長期未閉合，血液流量異常則會導致心臟負擔加重，引發心臟衰竭、呼吸喘、食慾不好、體重減輕、反覆肺部感染，長期併發症甚至像是肺高壓、瓣膜脫垂、甚至是主動脈竇破裂等。

傳統治療心室中膈缺損往往需要進行「開心手術」，長長的傷口常讓家長心疼不已。陳俊宇表示，目前醫療技術非常先進，微創心導管封堵術已能取代傳統的開心手術。此術式不需鋸開胸骨，僅經鼠蹊部股血管放入導管，將封堵器（關閉器）送達心臟破洞處進行修補，不僅傷口小、復原時間快，更降低手術的風險與恐懼。

陳俊宇提醒，若發現孩子出現心雜音、暈厥、容易呼吸喘、家族有猝死或是心臟病史等，建議盡速至兒童心臟科安排心電圖及心臟超音波檢查；一旦確診為心室中膈缺損，應依醫師評估進行治療，以免孩童日後出現肺動脈高壓、瓣膜脫垂、心臟衰竭甚至是猝死等問題。