10月健保新制上路！癌症新藥擴大給付 約2,600名病人受惠
Newtalk新聞
10月起一批癌症、罕病及心血管用藥擴大健保給付。健保署表示，包括食道癌、頭頸癌免疫治療及部分CAR-T細胞治療都納入或放寬給付，其中癌症藥品預估約2,600人受惠，投入藥費約19.76億元。
癌症治療是這波調整的重點。健保署指出，含tislelizumab成分藥品新增給付，可用於食道鱗狀細胞癌，並增加肺癌等多種癌症的治療選擇。這項療法也是美國國家癌症資訊網(NCCN)食道癌治療指引高度支持及首選治療選項之一。
頭頸癌病人的治療選擇也增加。免疫檢查點抑制劑pembrolizumab擴大給付，可用於轉移性或無法切除的復發性頭頸部鱗狀細胞癌(HNSCC)第一線治療。健保署說明，這項治療在NCCN頭頸癌治療指引中，同樣屬於具有充分臨床實證及優先建議的選擇。
此外，含mogamulizumab成分藥品也納入健保，用於需要接受全身性治療的蕈狀肉芽腫(Mycosis Fungoides)或Sézary症候群成年病人，不論CD30陽性或陰性，都有治療機會。部分血癌病人則多了一項CAR-T細胞治療。健保這次收載含axicabtagene ciloleucel成分的CAR-T細胞治療，可用於部分瀰漫性大B細胞淋巴瘤及高度惡性B細胞淋巴瘤成年病人，替復發或難治病人增加治療選項。整體癌症藥品給付預估約有2,600名病人受惠，藥費約19.76億元。
罕見疾病用藥也同步調整。健保署表示，新增含pegcetacoplan成分藥品，提供陣發性夜間血紅素尿症(PNH)病人另一種治療選擇，適用於接受既有C5補體抑制劑後，仍有溶血控制不佳等治療反應不理想的病人。
法布瑞氏症口服藥物的給付門檻則從16歲以上放寬至12歲以上。原本每2週必須接受一次靜脈輸注酵素替代療法(ERT)的部分青少年病友，因此多了口服治療選擇，用藥也更方便。心血管疾病部分，含rivaroxaban成分藥品的給付規定也放寬，並重新明確界定心血管事件發生頻率及周邊動脈狹窄相關條件。健保署預估，這項調整將有超過1.2萬名病人受惠，新增藥費約0.59億元。
健保署署長陳亮妤表示，癌症治療快速發展，健保會依國際治療趨勢、臨床實證及醫療效益審慎評估新藥與新療法，希望讓病人在適當治療時機有更多選擇，同時降低病人與家庭的治療經濟負擔。陳亮妤強調，後續仍會在病人用藥需求與健保財務永續之間取得平衡，讓有限資源發揮健康效益，並持續改善醫療照護的可近性與品質。