白色、黃色、咖啡色、紅色…孕期分泌物，哪些是異常警訊？

不少孕婦都有懷孕分泌物較多、分泌物有顏色等問題，究竟如何分辨正常與異常？

孕期分泌物，怎樣算正常？

東元綜合醫院婦產部陳文斌主治醫師指出，孕婦正常的陰道分泌物為蛋清狀（透明稠狀）。如果沒有感染發炎，透明蛋清狀分泌物會一直持續下去，也會隨著週數增加而愈來愈多。

懷孕分泌物太多，正常嗎？

懷孕後腺體分泌物變多，口水、眼淚、陰道分泌物等都會變多；而且陰道Ph值改變，原本懷孕前是弱酸性，懷孕後隨著分泌物增加，Ph值變成偏中性或弱鹼性，較易感染。

陳文斌醫師也指出：「分泌物多少並不是重點，而是要看顏色與外觀。」所以分泌物如果較多，但如果是透明蛋清狀，其實也是正常的現象。有人會將分泌物與破水搞混，但分泌物是「透明黏稠狀的」；而羊水由於是胎兒的尿，則是「金黃色清澈水狀」，不會是黏稠狀的。

孕期分泌物，怎樣算異常？

‧ 感染

陳文斌醫師指出，有些分泌物雖然有感染，但不一定有異味，以顏色性狀等來區分較準。分泌物有顏色（白色或黃綠色或淡綠色），就表示有感染，大多不會自己好，但有些人吃益生菌可能會有所改善。

例如大腸桿菌感染，分泌物可能會呈黃綠色或淡綠色，性狀像鼻涕般；而滴蟲感染，則是分泌物有泡泡。但有些分泌物不一定會流出來，像念珠菌感染，雖然分泌物呈白色起司狀或豆腐渣狀，卻可能卡在陰道而不自知，經常要等到內診或產後6～8週子宮頸抹片時，才會發現。

念珠菌、大腸桿菌、滴蟲是三種較常見的感染，無論是這三種哪一種感染，倘若感染程度較嚴重，會陰部的皮膚也可能會癢。

‧ 破水

破水是金黃色清澈狀液體。孕婦大多都是37週足月以後才破水；少數孕婦會早期破水，少數人懷孕前子宮腔已感染、或是將宮縮誤認為是胎動，這些都有破水的可能（宮縮可能會導致破水）。

‧ 有血的分泌物（出血）

*粉紅色：通常表示分泌物中的血量較少。

*咖啡色：通常表示可能在陰道內已有一段時間才排出。

*鮮紅色：鮮紅色通常表示血量較多，是三種有血的分泌物中，最不好的狀況。

懷孕出血的原因？

陳文斌醫師指出，懷孕出血是異常的現象。「懷孕初期」可能的原因很多，包括子宮頸息肉、懷孕初期胚胎不穩、孕婦本身黃體素不夠、胚胎有異常…等原因，甚至情緒不穩定、熬夜、拿重物、壓力大都可能會導致出血；「懷孕中期」較少出血，如果有出血，則大多與子宮收縮有關，睡不好、壓力大都是可能宮縮的原因；「懷孕後期」則除了宮縮以外，前置胎盤、胎盤早期剝離、或要生產了落紅，都會出血。

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孕期分泌物異常，何時要就醫？

‧ 感染

無論分泌物是白或黃綠色或淡綠色，由於陰道感染沒有立即的危險性，可等門診再去就醫即可，不用太急。醫師通常會開塞劑治療。

‧ 破水

破水表示羊膜破了，無法防禦細菌侵入子宮內，應立刻就醫！

‧ 有血的分泌物（出血）

除了生產前產兆落紅以外，懷孕早期一旦看到有血的分泌物，應立刻躺下休息，並注意出血狀況。如果愈來愈多、鮮紅色，甚至有血塊，表示狀況愈來愈不好，應立刻就醫；如果出血愈來愈少、顏色愈來愈暗或淡，可先持續觀察，以免當下太累奔波，可等較穩定時再就醫。

感染會造成早產嗎？

懷孕後，分泌物會形成黏液栓塞住子宮頸口，即使陰道有感染，細菌大多也進不去子宮內，而黏液栓通常在生產前才會掉下來。因此，懷孕後的陰道感染，無論是念珠菌、大腸桿菌或滴蟲感染，大多都不會造成早產；但少數人如果在懷孕前子宮腔內已有感染而不自知，就可能會造成早產。

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如何預防分泌物異常？

整體來說，要預防較困難，但仍有一些方法能降低感染的機率：

1.可考慮吃益生菌或優格、優酪乳。

2.身體抵抗力很重要，抵抗力不好、較累時，就會容易感染。尤其如果感冒服用抗生素，抗生素也會殺掉部分陰道內的益菌，所以還是要維持均衡飲食、充足睡眠，養好抵抗力。

3.洗完內褲建議放在「室外有陽光照得到的地方6小時」，才有殺菌的效果；不建議濕內褲只是放在室內陰乾而已。

4.公廁馬桶較髒，坐下有感染之虞，建議盡量少直接坐下；或是可鋪衛生紙或馬桶坐墊紙。

5.泳池如果很多人泡、水質較髒，也有感染之虞；或是坐在泳池的邊緣，但邊緣濕濕的，假如前一位坐在那個位置的人有感染，下一個人又坐在同一個位置，不無感染細菌或性病的可能。無論是泳池或泡溫泉都一樣。

6.最好不要穿太緊的褲子，建議穿寬鬆的褲子或裙子，保持通風。

醫師叮嚀

正常分泌物是透明蛋清狀的，如果不舒服或分泌物有顏色，建議就醫使用藥物治療；分泌物有血時，應先臥床休息，若沒改善則必須就醫；如果有懷疑破水，也應就醫。

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