計畫剖腹產必看～術後恢復、止痛、預防疤痕法，產後不怕痛到下不了床！
產後恢復室觀察4項目
剖腹產完成後，媽咪會推到恢復室觀察40分鐘至1小時，賴彥均主任表示，此時，主要觀察4個項目。
項目1：監測生命徵象
每5分鐘監測一次生命徵象，如心跳、血壓、血氧濃度等，並確認意識是清楚的。
項目2：觀察術後不適
術後不舒服症狀的觀察與處理，如常見噁心、嘔吐等，可給予嘔吐袋或止吐藥。還有，有些媽咪會不自主發抖，可能是半身麻醉或術後血流較多或開刀房室溫較低所造成，此時可給予溫毯、烤燈、溫風機或止抖藥物，讓媽咪感到溫暖並不再發抖。
項目3：評估疼痛情形
大部分媽咪到恢復室時，半身麻醉的藥效還在，所以不是每個媽咪都會立刻覺得疼痛，但有些人麻藥退得比較快，就會開始有傷口痛及宮縮痛的情形，評估媽咪疼痛的分數，並適時給予止痛藥。
項目4：注意傷口、惡露
護理人員會密切觀察媽咪的傷口和惡露情形，若有不預期產後大出血的情形，須緊急動員醫療人員來找出原因並輸血止血。
剖腹產後須躺平8小時嗎？
賴彥均主任解釋，隨著醫療技術的進步，「剖腹產後必須躺平6至8小時」這個觀念已經逐漸式微，現在半身麻醉的針頭很細，硬脊膜穿刺後頭痛情形發生的機率很低。半身麻醉後唯一須要遵守的是：「躺在床上」8小時，坐、臥隨性，可以墊枕頭，床頭也可以搖高，不要下床即可，主要是擔心麻醉藥效未完全退掉期間，下床會腿軟跌倒，與頭痛問題無關。
醫師告訴你，術後止痛4種選擇
剖腹產術後止痛如何選擇呢？以下4種選擇提供產後媽咪作參考。
選擇1：半身麻醉時一併給藥
進行半身麻醉時，麻醉科醫師可一併注射自費的術後止痛劑到脊髓腔中，讓媽咪在剖腹產後24小時比較沒有疼痛感，是目前較便宜與普遍的方式。林珮瑩主任建議，應趁24小時內還沒開始疼痛時，就克服心理恐懼下床，隔天再吃口服止痛藥，通常便可克服疼痛。而且越早下床，腸子蠕動較快，較不易脹氣，脹氣會使傷口疼痛更劇。
選擇2：減痛分娩管路留著續作止痛
若是媽咪待產時已施打減痛分娩，結果最後卻剖腹開刀，如果減痛程度夠好，可考慮從減痛分娩管路加可達手術劑量的麻醉藥去開剖腹產，術後減痛分娩管線不要拔掉，直接再接上術後止痛的藥物給予止痛。林珮瑩主任強調，從減痛分娩管路加可達手術劑量的麻醉藥來麻醉，沒有半身麻醉效果好，婦產科醫師會先評估產婦狀況，與麻醉科醫師溝通後，再執行。
媽咪親身分享，剖腹產後傷口有多痛？
榆蓁媽咪說，術前諮詢過醫師術後止痛的方案，因此選擇半身麻醉時一併注射自費的術後止痛劑，效果可長達24小時。「手術後第一天，疼痛感可忍受，腹部也沒有明顯沈重感，8小時後我下床走動，走動後腹部開始排氣，同時可進食。第二天後以口服健保止痛藥為主，我發現下床時傷口有明顯灼熱感，感覺腹部很沈重，相對於前一天，下床反而更疼痛，但由於前一天已有下床走動的經驗，因此我更有信心。第三天後，疼痛感減緩到與第一天差不多，並隨著天數逐漸降低。」
選擇3：術後點滴注入嗎啡
在術後點滴裡加入嗎啡（PCA）是自控式止痛裝置，媽咪可在疼痛時再自行按壓給藥。林珮瑩主任認為，這種止痛方式可於疼痛難耐時再選用，因嗎啡打入身體的劑量越多，不但精神易陷入昏沉，腸胃也較易脹氣。但賴彥均主任站在麻醉科的角度有另一番見解，她表示，許多女性的確非常怕痛，如果術後急性疼痛期使用比較強效的止痛藥，媽咪可以獲得良好的術後恢復休息的品質，也比較敢下床走路，在她看過這麼多的術後病人來說，也是個很不錯的止痛選項。
選擇4：施打止痛針
打消炎止痛針或管制類嗎啡止痛針，也是一項選擇，可視情況與醫師討論後再決定。
預防術後疤痕、蟹足腫哪些方式？
大多數媽咪都十分關心，剖腹產術後會不會留下疤痕、蟹足腫？林珮瑩主任指出，會不會長出蟹足腫跟體質有關，膚色較深機率較高，因此亞洲人比白種人更容易產生蟹足腫。消除蟹足腫、疤痕最好的方式是預防，首先，縫合肚皮要對稱、對齊，傷口對齊疤痕就不會凹凸不平，縫得對稱也較不會有肉芽組織。假如前一胎就已經長了蟹足腫，則會先把舊疤拿掉，再於同一個開刀處縫合一個新的漂亮傷口。
林珮瑩主任建議，預防蟹足腫和疤痕的方法，可於傷口癒合處塗抹凝膠或貼上矽膠片，在皮膚表層施加壓力，能讓疤痕細胞無法往上長。若是前一胎已有蟹足腫體質，這一胎可做預防性治療，但應先針對病史和體質與醫師進行討論。
剖腹產後兩週內4件事不要做
林珮瑩主任提醒，以下這些事剖腹產後兩週內不適合做，以免發生危險！
不要做1：開車
術後兩週內別開車！由於開車時應繫安全帶，若突然緊急煞車，安全帶勒到傷口，易痛到駕車失控、出車禍。
不要做2：爬樓梯
也不要爬樓梯或做激烈運動。剖腹產媽咪應運動，因孕期和產後6週內，發生靜脈栓塞的機率較平常多四倍，運動能促進血液循環，但不適合劇烈運動，可每天下床走一點路、散散步，增進腸胃蠕動、消脹氣。
不要做3：舉重超過4公斤
除了抱孩子之外，盡量不要舉重超過4公斤，舉重物會拉扯到腹部的傷口。
不要做4：下水
下水進行游泳、泡湯、泡澡等活動，也要盡量避免，讓傷口保持乾燥。
產後記得2次回診檢查
剖腹產後須要做哪些產後檢查？檢查項目有哪些呢？
時間點1：術後2週
林珮瑩主任說明，生產後子宮約需6至8週才能回到正常大小，惡露到滿月可能還沒結束，術後約2週可先回診看傷口。
時間點2：術後6週
術後約6週左右，可以回醫院做內診及子宮頸抹片檢查。
不建議剖腹產後1年內懷孕！
根據文獻報告指出，子宮傷口肌肉張力的恢復程度，滿2個月後恢復約七成、滿6個月後恢復約九成。因此，林珮瑩主任建議，剖腹產後1年內先不要懷孕，否則會使傷口裂開機率增高。
林珮瑩
學歷：美國喬治華盛頓大學醫學博士
經歷：康乃迪克大學醫學院高危險妊娠臨床研究醫師、康乃迪克大學醫學院婦產科講師、中華民國周產期醫學會周產期專科醫師、台灣母胎醫學會母胎醫學專科醫師
現任：臺安醫院婦產部主任
賴彥均
學歷：國立陽明大學醫學系學士
經歷：馬偕醫院麻醉科住院醫師、馬偕醫院麻醉科主治醫師、萬芳醫院麻醉科主治醫師、臺安醫院麻醉科主治醫師
現任：臺安醫院麻醉科主仼
邱慕蓉
學歷：國立臺北護理健康大學護理學院助產及婦女健康照護系碩士
經歷：臺安醫院嬰兒室護理長
現任：臺安醫院待產房護理長
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