近1年保險最大裁罰案 台灣人壽理賠人員詐保遭罰720萬
台灣人壽2024年10月向金管會通報理賠人員詐保重大偶發事件，金管會今天(20日)宣布裁罰結果，依保險法第171條之1第4項規定核處罰鍰新台幣720萬元，是金管會針對保險業者，近一年來最大金額罰鍰，且要求台灣人壽應依比例原則議處相關失職人員，並就本案缺失提出有效改善措施。
金管會指出，此次720萬的罰鍰，主要分成3大塊。包括該公司允許理賠人員自行受理、立案、系統建檔及審核，欠缺內部牽制，且未建立帳號登入IP檢核機制，致覆核機制未有效發揮功能，顯示該公司未依內部牽制原理建立有效的理賠作業內部控制制度，且該公司未落實執行理賠案件的結案歸檔及掃描內部控制作業程序，因此罰鍰420萬元整。
另外，台灣人壽請款作業及會計作業都未確認有無理賠文件等外部憑證，就逕予請款及入帳，顯示未落實執行請款及會計內部控制作業程序，違規事實明確，處罰鍰180萬元整。
另外，台灣人壽沒有依法令規定及內規於重大偶發事件發生當日立即通報經營管理階層主管，並向金會辦理重大偶發事件通報，顯示未落實執行重大偶發事件內部控制作業程序，違規事實明確，核處罰鍰120萬元整。