女嬰總膽管囊腫 米粒→兵乓球

記者陳金龍∕台中報導

1歲8個月的盧小妹今年做檢查時意外發現罹患總膽管囊腫，米粒大小的總膽管已腫脹如乒乓球，如果不盡早手術切除，恐會黃疸、反覆膽道發炎、胰臟發炎，以及肝硬化，甚至惡化罹癌，6月接受用單孔達文西手臂手術切除總膽管囊腫與膽道重建，恢復健康。

台中榮總外科部主任、兒童外科醫師周佳滿指出，總膽管囊腫為先天性膽管異常疾病，會造成膽汁排出受阻，引發腹痛、發燒、黃疸、灰白便等症狀，嚴重會併發膽道結石、肝功能異常、胰臟炎，在台灣發生率約為千分之一，大多在兒童6、7歲前發病，若不手術切除，數十年後可能惡化為膽管癌，即便完全切除病灶，仍存在約4%的癌化風險，需要長期追蹤。

周佳滿表示，單孔達文西手術系統具有顯著優勢，手術視野可放大10至15倍，影像更加清晰，且多關節可彎曲的機械手臂特別適合在狹小空間內操作，相較於傳統腹腔鏡更加靈活。不僅能降低組織損傷，也可加速術後恢復。

周佳滿說，總膽管囊腫並不少見，盧小妹是在心臟追蹤檢查時，意外發現腹部異常確診，有些則是在產前或是新生兒超音波篩檢發現，或是發病出現症狀才知道。

相較於標準治療的腹腔鏡手術，會有3個0.5公分的小洞、1個1至2公分的傷口，單孔達文西手術將腹部2公分切口隱藏在肚臍內，幾乎不留疤痕，醫師操作手在幼兒狹小腹腔看得更清楚，手術吻合度更佳，減少滲漏及復發風險，盧小妹術後6天即出院。

周佳滿指出，中榮14年來，已為60個總膽管囊腫兒童手術，有十幾個為達文西手術。

不過，小兒單孔達文西手術需特別注意氣腹壓力（將二氧化碳灌入腹腔以撐開手術空間）對心肺功能的影響，同時考量幼兒童發育狀況，單孔達文西手術若要經肚臍進行腹腔手術的最低體重限制約8-10公斤。