女患等嘸開刀公審醫師在吃大餐　陳志金揭現況「醫病都是受害者」

【劉育良／綜合報導】一名女患者不滿自己斷食長達29小時、在病房苦等13小時，手術時間卻遙遙無期，在threads發文點名公審醫師「此時此刻主治醫師在外面吃大餐？這個時候不是應該在開刀房嗎？」醫師留言回擊，原來醫療排程早就滿了，自己一時同情心幫對方安排，也告知會等很久，「我對不起我家人，我應該下午五點準時下班，妳當初排不進去，我不應該同情妳。」醫病社群開戰引發熱議，ICU醫師陳志金則發文指出，其實雙方都是醫療現況下的受害者。

陳志金今天在臉書發文指出，手術前禁食是麻醉上的安全考量，防止病人在意識不清時發生嘔吐，導致胃內的東西逆流進入肺部，而引發致命的「吸入性肺炎」。即便是半身麻醉也要術前禁食，因為手術中可能臨時改成全身麻醉。禁食時間依食物類型不等，為了避免患者搞錯，一般直接「禁食至少8小時」，而有時為了方便管理，則是指示「Midnight NPO」，也就是手術前一天的半夜12點到當天手術之前，都不能進食包括水在內的任何東西。

陳志金表示，至於為何必須等待手術時間，而無法事先確定，這是關係到醫院「排刀」的制度，資深的醫師會有自己的「開刀日」，就比較能確定時間，但也可能受到前一台刀的各種狀況影響而延誤，所以除了上午第一台刀，大醫院都很難準點開始手術。而年輕醫師可能沒有自己的開刀日，就要等開刀房「空檔」才能進去開，而且等空檔也要排隊，比如排到空檔6號，可能等一整天都沒等到，那手術就會取消，隔天再重新排隊。

「所以，一般我都不會跟病人說『排明天手術』，而是『現在手術排程都是滿的，我們會等中間的空檔插隊，但是，也有可能明天連插隊也插不進去，那麼，就要等後天、大後天…』」陳志金表示，不緊急的手術有可能要等三五天，因為除了排隊外，中途也可能會有真正危及性命的緊急手術要插隊，事先把這些情況說清楚，才能減少患者的期待落差。

至於女患者批評醫師沒在開刀房、卻去吃大餐，陳志金表示，醫師其實有可能也在陪她等待開刀房空檔，一般會在醫院或附近等待，如果預計還要等很久，醫師就會回家等，快要到的時候，會收到「第一次通知」、「第二次通知」，醫師此時再到醫院也來得及，「醫師要陪你等，但是不必陪你禁食，如果你不能吃，就也不讓醫師吃，那麼，醫師就有可能在你的手術當中發生低血糖，對你不是更危險嗎？看到醫師在等待的空檔，還有『心情吃大餐』，表示醫師的心情穩定、還吃得下，吃飽了才有體力幫你開刀，其實是好事。」

陳志金表示，該名醫師確實可以直接告知患者排不進去，然後準時下班陪家人，因為當他幫忙排隊等「空檔」，就代表他的時間被綁住了，因為不知道何時會被通知輪到他了。他表示，健保的病人量就是這麼大，很多大醫院的開刀房本來就不敷使用，再加上人力的短缺，這種「等很久」、「待到被取消」的情況並是太不可思議，這個困境需要政府、醫院和整個社會一起解決。