SOS！孕期腹痛=胎兒有狀況？
懷孕初期的常見腹痛原因
李中遠醫師表示，懷孕初期常見的腹痛原因包括：子宮充血、子宮外孕、流產、卵巢黃體囊腫等。
子宮充血
懷孕初期子宮充血、孕婦會感到腹部有點悶痛是正常的生理現象。通常7、8週時會出現，12、13週左右會自行消失，腹痛的表現方式為類似月經來般的悶痛感，稍加休息能夠緩解不適的症狀，不用太過擔心，也無須使用藥物治療。
流產
李中遠醫師說明，如果子宮一陣一陣收縮疼痛甚至出血，則應盡快就醫，很可能並非生理性的子宮充血。懷孕不一定每一次都能夠成功，即使是子宮內懷孕，也有流產的可能。流產的症狀為陰道出血、腹痛（大多為出血合併腹痛，比月經出血量大），若懷孕胚胎不健康，懷孕初期母體有自動的流產機制將不健康的胚胎排出體外，並不會使母親有生命危險；若經過確診胚胎不健康，有時須仰賴人工流產手術中止妊娠。少數人有習慣性流產問題，大多為體質或自體免疫所造成。假如為子宮頸閉鎖不全所造成的反覆流產，可考慮在妊娠12、13週時採取子宮頸環紮術預防再次流產發生。
子宮外孕
當胚胎的著床位置異常，即為子宮外孕。子宮外孕會引起腹部劇痛，為婦產科的急症。懷孕5、6週時若藉由陰道或腹部超音波檢查沒有看到胚胎著床在子宮內，則要小心可能是子宮外孕，必須密切追蹤並抽血檢驗懷孕荷爾蒙指數（b HCG）。當高度懷疑為子宮外孕時，必須積極處理與確定診斷，以免子宮外孕破掉而導致內出血，甚至會休克而有生命危險。前胎曾經子宮外孕、有骨盆腔發炎病史、輸卵管曾經動過手術、不孕症胚胎植入等都是子宮外孕的危險因子。
卵巢扭轉&黃體囊腫
如果懷孕前卵巢有腫瘤，可能會發生扭轉，不過很少見。卵巢扭轉會引起腹部劇痛，任何一個孕期皆可能發生。症狀為坐立難安的劇烈腹痛、休息難以緩解，大多發生於單側卵巢（若發生於妊娠初期為單側下腹疼痛；發生於妊娠中後期則因子宮變大，疼痛的位置會往上移動）。卵巢扭轉可能會導致卵巢充血壞死，應及早手術處理。
此外，懷孕13週以前，經常會出現卵巢黃體囊腫，亦可能引起下腹部持續悶痛，有點像是月經來時的感覺，不過都還在可以忍耐的範圍內。這是正常的生理性現象，不用過於擔心，通常大約13週之後會改善。
葡萄胎
洪雅珊主任表示，葡萄胎雖然屬於懷孕的一種，但並非正常懷孕，為染色體異常所致，大多在懷孕第一孕期時就可得知。腹痛的表現方式為悶痛、而且子宮會脹大，超過原週數應有的大小，並且大多會因懷孕指數很高而合併劇吐的症狀，也可能會陰道出血。葡萄胎必須採人工流產方式把子宮內容物清除，並且術後仍要持續追蹤懷孕指數下降至正常為止。
哪些手術要在孕期執行，哪些要等產後？
除非孕婦有立即性的生命危險、卵巢扭轉或發現惡性腫瘤，否則醫師基本上都會盡量延後至產後才動手術，因為任何孕期中的手術皆可能引起子宮收縮，導致流產或早產，所以醫師會評估母體與胎兒之風險決定是否進行手術。
懷孕中期＆後期的常見腹痛原因
早產
懷孕中後期（未滿妊娠37週）腹痛要注意是否有早產的可能。腹部會因宮縮而陣痛，休息也無法緩解，若合併腹部有下墜感、便意感、陰道出血、破水等徵兆，必須盡快就醫做進一步檢查。當子宮收縮或腹痛時，孕婦應放下手邊正在做的事情，躺或坐著休息一下，觀察半小時至1小時。假如不能緩解，應盡快就醫，避免子宮持續收縮造成早產。
子宮肌瘤
子宮肌瘤通常在懷孕前已出現，李中遠醫師解釋，其實子宮肌瘤不一定會使孕婦有疼痛感。當少數人的肌瘤細胞壞死或扭轉時，就會引起腹痛，症狀為持續性的子宮悶痛，即使休息也不會改善，不建議在孕期動手術切除肌瘤。洪雅珊主任指出，大於5公分的子宮肌瘤較易發生變性，當肌瘤在孕期長大速度過快，容易造成血液供應不足使肌瘤內部缺血壞死，最後引發疼痛。肌瘤所引起的疼痛方式為悶痛，有些人還會伴隨著噁心、嘔吐、發燒等症狀。倘若肌瘤太大，甚至可以摸到腹部有硬塊（肌瘤），摸到時會痛。
胎盤早期剝離
洪雅珊主任表示，孕期中胎盤部分或完全與子宮壁分開時，會使胎兒失去血流、氧氣與營養供應，嚴重者會造成胎兒窘迫甚至影響母胎安危。常見的成因有兩種，一種為外力撞擊（例如：剎車時腹部撞擊到方向盤、騎機車摔車、在浴室跌倒、上下樓梯沒踩穩摔倒等）；另一種則為疾病所致（例如：高血壓沒控制好、子癇前症、羊水過多、早期破水、使用毒品、子宮感染等）。
症狀為突然一陣劇痛、子宮變硬、摸起來相當緊繃、有強烈痙攣性的疼痛感，陰道是否出血則不一定。假如合併破水，羊水會混合血液，呈現如紅酒般的顏色。
必須注意的是：發生撞擊後，不一定會立刻產生疼痛感，剛撞擊完時當下可能剝離的面積仍不大，但數小時以後，隨著出血量增加，才會出現劇痛，所以即使與撞擊相隔數小時的腹痛仍不能掉以輕心。胎盤早期剝離的腹痛還有一個特徵，就是用手按壓子宮時，子宮會感到疼痛。
從胎兒監視器來看，子宮會密集收縮、胎兒心跳下降，醫師會依據當下的嚴重程度決定後續的處理方式。如果情況不是很嚴重，尚可考慮安胎與密切追蹤；假如母胎有危險，則要緊急採剖腹產。日常生活應盡量小心，避免胎盤早期剝離發生，家中地板保持乾燥、浴室鋪防滑墊。萬一不慎撞到腹部，可先休息觀察，若仍感到不適、陰道出血或胎動減少，則應儘速就醫檢查。
子宮收縮
洪雅珊主任說明，如果沒有足月就宮縮，可能有早產之虞。除了部分不明成因以外，常見的成因可分為三種，一種為因陰道或尿道感染細菌上行至子宮，引起子宮感染而收縮；另一種則為懷多胞胎或羊水過多使子宮被過度擴大，繼而引起宮縮。第三種是可能因為久站或搬重物、過度勞累所致。懷孕後期偶爾收縮一下不用太擔心，比較要注意的是即使在休息以後仍無法緩解的子宮收縮，必須盡快就醫。如果合併出血，即可能有早產徵兆。
子宮收縮的表現方式：剛開始時不一定會疼痛，只是覺得子宮一陣緊（腹部整個變硬）、又一陣鬆；後來隨著強度逐漸增強，才會開始感到腹痛。只要宮縮的頻率不是很密集、很規則，都可以先休息一下再視情況就醫。子宮收縮所引起的腹痛，用手按壓子宮，不會有強烈的疼痛感。
預防方式為孕期避免泌尿道、陰道感染，別穿太緊的褲子、選純棉透氣的內褲、別太疲憊、別憋尿、多喝水。
胎頭下降，壓迫到恥骨
即將臨盆時，胎兒頭部會壓迫到恥骨，造成恥骨持續性疼痛。李中遠醫師提醒，不建議以熱敷舒緩。產後會自行減緩。建議可用托腹帶輔助，增加腹部支撐力道，漸少胎頭壓迫。
產兆
破水、落紅、子宮規則宮縮陣痛，就是三大產兆。初產婦如果大約7、8分鐘就規則宮縮一次，就需要去醫院；經產婦由於會生得比較快，大約每10分鐘規則宮縮一次即須就醫。
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