釐清牙齒問題6重點，孕期口腔保健常識

俗話說：「生一個孩子，掉一顆牙齒。」這句話點出了孕期口腔較脆弱的問題，孕媽咪懷孕時，因為荷爾蒙產生變化，口腔環境改變，此時若衛生維護不佳，就容易產生蛀牙、牙齦發炎等情形，建議孕媽咪平時就應做好口腔保健，才能免除牙痛困擾。

孕期口腔問題知多少？

成大醫院牙周病科主治醫師徐志中表示，孕媽咪於懷孕期間容易產生的口腔問題，可分成三大類，第一類是孕期荷爾蒙改變所造成的牙周問題，孕媽咪在懷孕過程中，為了穩定胚胎發育，身體會大量分泌雌激素與黃體素，導致牙齦容易受到外在刺激而腫脹和發炎，部分孕媽咪甚至會出現妊娠期肉芽腫；第二類是孕吐引起的牙齒酸蝕，部分孕媽咪因為初期嚴重害喜，導致胃酸逆流，造成部分牙齒有腐蝕現象；第三類則為孕期口味改變，這類型的孕媽咪因為懷孕而喜歡吃偏酸性的食物，導致口腔偏酸性、唾液變得較黏稠，牙齒容易脫鈣，提高齲齒發生機率。

倘若孕媽咪在懷孕之前就已有尚未處理的口腔疾病，例如：蛀牙、牙周病等，且在孕期沒有加強口腔清潔，導致食物殘渣與牙菌斑堆積，便可能加重原本的問題，加上懷孕會使治療程序變得更困難。亦有研究指出，有廣泛性嚴重牙周病的孕媽咪，胎兒早產與體重過輕的機率會相對提升。

在孕期若想降低口腔問題發生的機率，可從定期口腔檢查與確實口腔清潔兩方面著手。首先口腔檢查部分，建議孕媽咪一旦有懷孕計畫，應先請牙醫師做一次詳細的檢查，將潛藏的口腔問題徹底解決，檢查項目包括牙齒狀況檢查、牙周檢查、牙齒排列檢查、咬合檢查等。事實上，衛生福利部中央健康保險署亦提供孕媽咪每90天就有一次的洗牙給付，也就是孕期最多能免費接受3次的健保洗牙服務。

至於確實口腔清潔方面，建議孕媽咪於用餐後立即刷牙。刷牙方式應採用改良式貝氏刷牙法，意即用手比出「讚」的手勢，選擇偏軟毛的牙刷與含氟牙膏，將刷毛與牙面呈現45～60度角，以兩顆牙為單位，小幅度左右來回刷拭牙齒與一點點的牙齦8～10次，每一顆牙齒的裡外和咬合面都必須確實清潔，最後再用牙刷輕輕刷拭舌頭，刷除細菌。刷完牙後，再使用牙線清除牙間縫隙的細菌與食物殘渣，把牙線放置於牙齦底部，以C字型包住牙齒，上下來回移動清潔，將牙間細菌刷乾淨。若孕媽咪因為上班或外出等原因，無法於飯後立即刷牙，仍應於一天 （24小時）之內至少做一次非常完整的潔牙動作，維護口腔健康。

常見口腔疾病

孕期常見的口腔問題有哪些呢？基本上，不外乎齲齒、牙齦炎、牙周病和妊娠期肉芽腫這四種，以下分別做說明。

齲齒

齲齒就是蛀牙，孕期容易發生齲齒的原因主要是孕媽咪的唾液變濃稠、孕吐造成胃酸逆流，使口腔偏酸性，適合細菌生長，這些細菌會附著在牙齒的琺瑯質上，產生酸性物質而導致脫鈣，脫鈣後的琺瑯質變得較為脆弱且粗糙，這些牙菌斑就更容易堆積在牙齒，引發更嚴重的脫鈣，形成惡性循環，導致牙齒表面形成蛀洞。

齲齒情況輕微者以樹脂填補，嚴重者則須進行根管治療（俗稱抽神經）或拔牙，不過，這類治療屬於侵入性治療，療程時間亦較長，一般建議待產後再進行治療。若是需求急切，可在懷孕中期進行治療。

牙齦炎

牙齦炎之所以會發生，主要是因為平時沒有做好口腔清潔，牙垢、牙菌斑堆積在牙齦與牙齒的交接處，長期下來就演變成牙結石，導致發炎。常見症狀為刷牙時，牙齦流血、牙齦組織紅腫，有時觸碰會感到疼痛等。治療牙齦炎的方式是洗牙，牙醫師會透過超音波洗牙的方式，將牙結石震碎清除，減緩牙齦發炎、紅腫情形。

牙周病

牙周病發生原因主要是患者罹患牙齦炎時，沒有好好處理與治療，進而演變成牙周病，常見症狀包括刷牙時，牙齦會流血、口臭、牙齦紅腫、齒槽骨遭到破壞，或因牙齦萎縮，導致牙齒對冷熱刺激敏感等。

徐志中醫師解釋，當牙齦炎症狀長期未得到妥善處理時，牙菌斑或其毒素就會進一步破壞牙周組織，形成牙周囊袋，更甚者牙齒會開始鬆動、脫落，若孕媽咪出現相關症狀時，應盡速就醫，假如能及時治療，保住牙齒的機會便相對提高。治療方式主要是進行完整的牙周檢查、X光檢查，以及全口牙齒、牙齦間的牙結石刮除、牙根整平治療，嚴重者還必須進行拔牙、牙齦切除等手術。

妊娠期肉芽腫

妊娠期肉芽腫指的是牙齦異常腫大與突出，出現過度生長的肉芽組織。根據調查顯示，少於5％的孕媽咪有妊娠期肉芽腫的問題，可分成內在和外在兩種原因，前者是基於孕期荷爾蒙改變，後者則是受到牙垢、牙菌斑堆積、不適當的填補治療、假牙等刺激進而形成腫瘤。治療方式主要是先找出外界刺激原因，並進而移除，例如：若牙菌斑堆積，就透過洗牙、加強清潔等方式讓腫瘤自然消除；若為不適當的填補或假牙等問題，牙醫師會找尋最佳治療時機將填補物與假牙移除。

徐志中醫師補充，由於妊娠期肉芽腫不屬於惡性腫瘤，通常在孕媽咪生產結束後，因為荷爾蒙分泌量降低，腫瘤便會逐漸變小，甚至消失，因此，若症狀不嚴重，通常採取較簡單的方式保守治療，例如：洗牙，但若症狀過於嚴重，並且影響日常生活，則會透過手術方式直接切除。