奇美醫院腦中風中心跨團隊照護 助病人回歸生活

記者王勇智／臺南報導

急性缺血性腦中風搶救分秒必爭，從發病、送醫、影像評估到血栓溶解或機械取栓，每一個環節都在和時間賽跑。奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇提醒，「時間就是大腦（Time is Brain）」，再灌流治療成功打通血管，是搶救腦組織的重要關鍵，但血管通了，治療並沒有結束。當病況逐漸穩定後，腦中風中心進一步結合神經內科、中醫、復健及營養等跨專業團隊，從「搶血流」接力到「搶功能」，協助病人一步步重建功能與生活回歸。

部分腦細胞受到嚴重缺血後可能形成不可逆傷害，但周圍仍有部分腦組織處於「暫時缺血、功能受影響」，仍有機會被救回來。因此，愈早恢復血流，就愈有機會減少腦損傷。莊照宇指出，目前急性期主要透過靜脈血栓溶解或動脈機械取栓治療來搶救腦部血流。隨著腦部影像及取栓技術進步，有些超過傳統治療時間、甚至不知道確切發病時間的病人，仍可能經醫療團隊進一步評估後找到治療機會，但「治療時間窗可以延長，不代表可以等待。」若突然出現臉歪、單側手腳無力、說話不清、視力突然改變，或突然嚴重頭暈、站不穩等症狀，都應立即撥打119，盡快送醫。

莊照宇表示，病人即使成功完成再灌流，仍可能因部分腦組織已受損，出現肢體無力、吞嚥困難、語言障礙、頭暈或平衡不穩等問題。

中醫治療並不是所有中風病人都使用同一套穴位，而是要辨證與辨病位，並以病人目前最需要恢復的功能作為治療目標。在確認生命徵象、腦部影像及相關檢查穩定後，再由團隊評估適當的中醫治療時機，與西醫急性治療及復健訓練相互銜接。

莊照宇指出，中醫治療會依病人症狀及功能表現個人化調整，再和神經內科、復健及營養團隊一起設定治療目標。例如肢體無力、動作控制不佳者，可依情況選擇百會、曲池、手三里、合谷、陽陵泉、足三里等穴位，或搭配特殊頭皮針刺激，和復健訓練銜接，進一步練習抓握、坐站及步行。

若病人主要困擾為頭暈、平衡不穩，則會依個別情況選擇神庭、率谷、完骨、腎關等穴位，再搭配平衡及步態訓練；若有吞嚥障礙，則可依病況選擇廉泉、天突、風池、照海等穴位，同時仍須配合專業吞嚥評估及訓練。

莊照宇強調，中風恢復的目標不是單看肌力分數，而是病人能否真正回到生活。神經內科負責急性期及後續神經照護；復健團隊協助重新建立動作、步態、語言及吞嚥能力；營養團隊則確保病人有足夠的熱量、蛋白質及適合的飲食質地；中醫則依病人目前最需要改善的功能，搭配四肢針灸、頭皮針及中藥調理。

莊照宇說明，中風治療不是血管打通就結束，而是從救回腦組織開始，接著把功能一點一點找回來。從重新吞下一口水、抬起一隻手、站穩一步，到最後能自己吃飯、走路、回到家庭與工作，都是中風病人功能恢復歷程中的關鍵進展。