久坐女子下肢靜脈栓塞 腳腫脹呼吸困難

一名40歲郭姓女子因左腳腫脹及呼吸困難，被家人緊急送急診，經醫師檢查，患者除了經常久坐導致血液遲滯外，合併特殊疾病「髂靜脈壓迫症候群」，導致血流比一般人遲緩，進而造成「下肢深層靜脈栓塞」，因血栓量多及範圍大，可能造成肺栓塞，醫師透過最新「超音波溶栓導管術」治療，才解除郭姓女子的不適。

（張文祿報導）

郭姓女子因工作經常久坐，左腳腫脹前一個月就時常抽筋，之後又發現左右腿不太一樣，隔天發現左腳明顯腫脹，且走路時很不舒服，起初以為是骨頭有問題，就醫打針吃藥卻沒改善。左腳整個腫到不能走路，且合併呼吸困難，到長安醫院掛急診，心臟血管科鄭詩璁醫師從超音波檢查發現患者左腳栓塞嚴重，透過導管手術治療。

鄭詩璁醫師表示，靜脈血流如果太過緩慢，容易產生血栓，患者除了工作久坐容易造成血液遲滯外，還患有一種叫作「髂靜脈壓迫症候群」的疾病，也就是腹腔髂靜脈被自己的髂動脈壓迫，所以血液平常就比一般人遲緩，容易產生水腫、甚至是造成深層靜脈栓塞。

鄭詩璁醫師說，因郭小姐的靜脈栓塞量多且範圍大，由腹腔靜脈沿著大腿一直到膝蓋骨都被血栓充斥，傳統溶栓的治療非常困難；加上患者有喘及胸悶症狀，血栓很可能脫落流到心臟，進而到肺部，造成肺栓塞。

治療方式主要先幫她在下腔靜脈置放「靜脈濾網」，一旦有大的血栓時，可即時將它攔阻，減少發生嚴重致命的肺栓塞風險。再透過「超音波溶栓導管術」(簡稱EKOS)消除血栓，經由超音波震盪及抽吸下，藥物更能滲透進入血栓內部達到溶解的效果，比傳統從體外靜脈注射藥物，或是沒有超音波輔助的導管溶栓效果更好，可以清得更乾淨、更快速。

鄭醫師提醒常需久坐久站的人要特別注意，建議多起身走動、活動腳板，可增進靜脈回流，避免阻塞。此外，有使用特殊藥物、有特殊疾病及血液方面問題者、甚至是術後需平躺很久的患者，都要小心預防血栓產生，一旦發現腳有腫脹現象，需及早就醫診斷及治療。