懷孕心悸、孕吐都是正常的？注意是否與甲狀腺功能改變有關
懷孕後，孕婦的身體會因荷爾蒙變化出現許多不同的生理反應，其中甲狀腺的變化經常容易被忽略。許多準媽媽出現心悸、怕熱、疲倦或孕吐加劇時，以為只是正常的孕期不適，其實也可能與甲狀腺功能改變有關。
甲狀腺是維持母體健康與胎兒神經發育的重要器官，若孕期甲狀腺功能異常卻沒有妥善治療，不僅可能增加孕婦併發症風險，也可能影響胎兒的成長與發育，因此定期追蹤與規律治療十分重要。
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懷孕初期甲狀腺變化，多半屬於正常現象
懷孕後，女性體內的荷爾蒙會快速變化，身體的新陳代謝也比平時更加旺盛，因此甲狀腺必須分泌更多甲狀腺素，以供應媽媽與胎兒共同所需。尤其在懷孕8至13週左右，由於絨毛膜促性腺激素（hCG）快速增加，這種荷爾蒙具有類似促甲狀腺激素（TSH）的作用，因此會刺激甲狀腺，使部分孕婦出現暫時性的甲狀腺功能亢進現象。
許多孕婦在懷孕初期可能會感到心跳變快、容易流汗、怕熱、疲倦、食慾改變，甚至孕吐比一般人更加嚴重。這些情況大多屬於正常生理反應，只要沒有真正的甲狀腺疾病，通常到了懷孕五個月左右便會逐漸恢復，不需要特別接受治療。
不過，如果孕吐嚴重到出現脫水、體重快速下降，或心悸等症狀持續加劇，仍應由醫師進一步檢查，確認是否合併甲狀腺疾病。
甲狀腺功能亢進，可能增加母嬰風險
如果孕婦本身患有甲狀腺功能亢進，懷孕後受到荷爾蒙影響，症狀往往會更加明顯，包括心悸、雙手顫抖、焦慮、失眠、多汗、怕熱及體重減輕等，若沒有妥善控制，可能對媽媽與寶寶都造成影響。
對孕婦而言，甲狀腺功能亢進會增加流產、早產、子癇前症及心臟負擔，嚴重時甚至可能引發「甲狀腺風暴」，造成全身代謝失控，危及生命。對胎兒來說，則可能導致胎兒生長遲滯、低出生體重、新生兒甲狀腺功能異常，甚至增加胎死腹中的風險。
若已知自己患有甲狀腺機能亢進，建議最好先將病情控制穩定後再規劃懷孕；若懷孕後才發現，也應依照醫師建議規律服藥及追蹤，才能將風險降到最低。
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甲狀腺功能低下，可能影響胎兒腦部發育
相較於甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能低下更容易被忽略，但影響同樣不可小覷。
胎兒在懷孕初期尚未建立自己的甲狀腺功能，腦部及神經系統發育所需要的甲狀腺素，幾乎完全依賴媽媽提供。如果孕婦甲狀腺素不足，可能增加流產、妊娠高血壓、胎盤早期剝離及產後出血等風險，也可能影響胎兒中樞神經發育，使未來認知與學習能力受到影響。
甲狀腺功能低下的女性本身也較容易出現排卵異常，因此懷孕機率可能降低。一旦懷孕後發現甲狀腺功能不足，應盡快接受甲狀腺素補充治療，並依照醫師安排定期抽血追蹤，才能維持母體與胎兒健康。
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孕期可以服用甲狀腺藥物嗎？
不少孕婦一聽到需要吃藥，就擔心會傷害胎兒，因此自行減藥甚至停藥。但事實上，目前治療甲狀腺疾病的藥物已有相當多研究證實，只要依照醫師指示使用，其帶來的好處遠大於風險。
治療甲狀腺功能亢進時，醫師通常會依照孕期選擇適合的抗甲狀腺藥物，並定期監測甲狀腺功能，將藥物控制在最低有效劑量。雖然少量藥物可能通過胎盤，但造成胎兒異常的機率相當低，遠比疾病未治療所帶來的危害小得多。
而治療甲狀腺功能低下使用的甲狀腺素，只有極少量會通過胎盤，在一般治療劑量下，不會影響胎兒甲狀腺功能，也是國際治療指引一致建議的標準治療方式。孕婦切勿因擔心藥物影響胎兒而自行停藥，應與婦產科及新陳代謝科醫師共同討論，依照檢查結果調整治療計畫。
甲狀腺疾病並不可怕，可怕的是沒有及早發現與治療。現在的產檢已相當完善，只要孕婦按時接受產前檢查，配合醫師定期追蹤甲狀腺功能，並依照醫囑服藥，大多數患者都能平安度過孕期，順利迎接健康寶寶的到來。
尤其本身就有甲狀腺疾病、曾接受甲狀腺手術，或家族有甲狀腺疾病病史的女性，更建議在懷孕前完成評估，懷孕後持續監測，才能及早發現問題、降低孕期風險，為自己與寶寶建立最完善的健康保障。
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