板橋安泰淞鶴診所爆C肝群聚 初判多環節感管缺失釀禍

新北市板橋區「安泰淞鶴診所」爆發C肝群聚感染，目前累計11人確診。疾管署長羅一鈞今天(2日)表示，經實地查核，研判該起群聚感染肇因於多環節、多面向未遵守安全注射行為。疾管署與新北衛生局將回溯檢驗去年7月1日起至該診所接受針劑注射的民眾共1千多人，預計將找出更多隱藏個案，也將進一步釐清傳播鏈。

新北市板橋區「安泰淞鶴」家醫科診所爆發C肝群聚感染，疾管署2日下午臨時舉行記者會說明案情。疾管署防疫醫師李彥儀指出，該署於8月12日接獲通報新北板橋區2例急性C肝病例，為一對70多歲及50多歲母子，由於發病日非常接近，懷疑有共同感染源，疫調發現兩人均曾至安泰淞鶴診所注射營養針，調查期間40多歲女兒也於8月24日通報感染C肝，近期亦曾多次至該診所施打營養針，另2名家人採檢則為陰性。

李彥儀表示，疾管署將醫療暴露史列為調查重點，針對去年至今年新北市全市急性C肝通報確診150人，比對健保就醫紀錄及病歷，發現其中有8人同樣曾至該診所接受注射，累計共11名急性C肝病例(含前述3名家人)具該診所注射暴露史，包括7男、4女，年齡為40多歲至70多歲，發病日介於今年1月29日至8月18日。經進一步檢驗，除1名個案無驗餘血清、1名PCR陰性，其餘9名個案病毒核酸序列相似度高達99.7%至100%，有高度同源親緣性。

疾管署長羅一鈞指出，疾管署會同衛生局、感染管制專家於8月20日及26日兩度至該診所無預警實地查核，發現該診所有九大感染管制缺失，包括接觸病人前後未落實手部衛生、針頭留置於藥瓶的橡皮軟塞上重複使用取藥、診所內未見廢棄尖銳物品收集桶、未使用安全針具等。根據目前調查及實地查核結果，初步研判本起群聚為多環節、多面向未遵守安全注射行為所致，但無法確認是哪一個環節釀禍。

羅一鈞表示，疾管署與新北衛生局及感管專家商議後，決定擴大回溯檢驗，由於急性C肝潛伏期為6個月，因此由該診所最早發病個案回推6個月至去年7月，統計去年7月1日起曾至該診所接受針劑注射的民眾名冊共1,118人，將通知其至新北市各衛生所免費抽血檢驗，民眾也可主動致電新北防疫專線，預計將可找出更多隱藏個案，並根據注射日期，釐清這起群聚事件的傳播鏈。他說：『(原音)透過這樣的召回，預判就是說陽性率可能落在5%到10%之間，但是這個陽性率也不算低，所以還是特別要提醒這個有接到衛生單位通知的，在這個診所打過針的民眾務必要配合衛生單位，回到衛生所來抽血，這個抽血檢查都是免費的。如果後續有驗出陽性的，也都會由衛生所安排轉介到合適的醫療院所，接受後續C肝或相關傳染病的治療。』

羅一鈞指出，感染急性C肝約20至30%患者可能出現發燒、疲倦、厭食、噁心、嘔吐或黃疸等症狀，如未治療可能演變為慢性C肝，甚至引發肝硬化、肝癌。急性C肝與慢性C肝現均已有健保給付口服抗病毒藥物，治癒率極佳。

亞東醫院感染科醫師廖俊星指出，現行C肝口服藥物治癒率佳，高達98%、99%，且大部分治療1個月後即看不太到病毒。 他並強調，C肝大多經由帶血的針頭傳染，不太可能透過一般接觸感染，曾至該診所就醫但未接受注射的民眾不用過度擔心。

針對「安泰淞鶴診所」爆發C肝群聚，新北衛生局回溯檢驗去年7/1至今年8/27就醫注射民眾。(疾管署提供)