【有片】醫院護理荒難解？桃園衛生局長賈蔚提三方法改善

面對全國醫療人力吃緊，《桃園電子報》專訪桃園市衛生局長賈蔚，他針對強化留才機制、補足輔助人力、減輕護理負擔及護病比提出一些想法，盼能改善醫護人員的工作壓力。

關於全國普遍的醫療人員不足現象，賈蔚表示，他覺得現在最難做的官員是健保署署長，大家都在喊錢不夠。津貼先補助大夜班、小夜班護理人員是有些道理的，會讓護理員無法長期待在這職場，很多人入職一段時間就想要換跑道，其中一個影響的因素是輪大小夜班的護理人員很難兼顧到家庭，另外體力隨著年紀增長也會下降，所以很多護理人員做到夠資深時就希望白天班的占比多一些，甚至不需要輪大小夜，醫院是有一些調控的機制，輪大小夜班會有加給，雖然有津貼但仍無法讓大小夜班人力穩定下來，所以衛福部編預算加大誘因。

賈蔚表示，其實白天班是醫療行為進行最頻繁的時候，大小夜班病人大都在休息，只是輪班比較辛苦，這樣多給給付又造成白班護理人員的被剝奪感，當然很多人也可以說大家一起輪不是就好，這樣又回到先前照顧家庭、體力等問題，衛福部現在也開始慢慢調整白班的給付，總歸一句話就是護理人員太辛苦。加上這幾年民眾以消費者態度對待護理人員，也讓護理人員覺得專業沒有被尊重。

至於該怎麼解決護理人員不足的問題，賈蔚認為，第一要從護理輔助人力大幅開放來做，護理師在醫院有些工作是不需要護理專業的，如生活照護、病人的個人照護，這跟護理的專業相關性不是那麼強，這些應該分出來，讓護理輔助人力去做。當然護理輔助人力也要經過訓練，這樣可以減輕護理人員和家屬的負擔。

第二是現在醫院評鑑和醫病關係問題，以前大家口頭講一下注意事項就可以了，後來光講不行必須要有書面紀錄，變成文書工作越來越多、同意書越來越多，讓護理人員在8個小時工作時間內幾乎有一半的時間在做紀錄文書工作，因此現在AI的技術台灣應在醫療界文書工作上好好發揮，台灣的私人醫院不是不願意做這方面的投資，真的是醫院沒有大家想像中的賺錢。

賈蔚表示，所以要大家尊重護理人員的尊重，護理人員自己也要贏得大家的尊重，護理人員做的事就要是護理專業做得事，不是外勞、幫傭，有專業的表現民眾才會肯定，再加上給實質回饋才可以留得住人，醫院中不僅只有護理人員，還有藥劑師、檢驗師、放射線師，大家可以回想新冠疫情的時候醫檢師的工作量暴增多少，現在這些市場人力也不是那麼足夠，台灣現在醫療環境面臨很大的挑戰，這也是他在局長這個位子上怎麼吸引年輕醫療人員可以回鄉服務。

適度調整護病比也是一個思考方向，賈蔚表示，但現在好像只要有人敢調整護病比好像就是十惡不赦，而護理界會堅持護病比入法是他們最後的吶喊，以往大家不是那麼重視護病的照顧比例，使得有些醫院因為經營成本或要拉大利潤，訂定了不合理的護病比。當然合理護病比必須要訂，但如訂死完全不能更動就有些過頭了，實際狀況下應該有留有一些調整的彈性，比如在醫院的管理者認為護理人員一個班合理的照顧病人是10個人，但在某些特殊狀況，如大家手上都已經滿額，突然來了一個要做緊急]做心導管手術的病人，這時如果護病比入法定死大家都不能收，結果醫療延誤造成病人死亡或重大傷殘，會不會又造成一些爭議，這對民眾絕對不是好的。所以護病比當然要訂，但不可以定的死死的，要留有彈性讓醫院有緊急應變的暫時調整，這樣就不會出現農曆過年期間諾羅病毒急診室等病房的情形，護病比不該成為緊箍咒，應該有條件的把它配套設計好。

在住院整合照護上，賈蔚表示，利用到人都很滿意，每個病人只要付6百到1千多元，護理人員也很滿意，來的護工是經過訓練的，至少餵食、翻身都沒問題，但整體實施成效卻不太好，很多人想用卻用不到，這問題最關鍵在來照護的照服員，通常一個照服員照顧1個病人24小時會有3千元的收入，現在整合照護的照服員上12小時班，照顧4個人，所得大概可以到1千8，這態樣讓照服員覺得雖然工時縮短了但工作量增加了，照顧一個病人時晚上跟著並人一起休息也有收入，現在是回家睡覺但沒有錢，因此誘因相對降低，照服員都想接單個病人反而不願投入整合照護病房，其實照服員不在意工時、工作量，他們在意的是總收入，這是市場因素，這制度設計時很多醫院都申報要，但最後執行不到五成，原因就是找不到照服員。