石崇良：在家住院再擴及所有感染症 慢性心衰竭與慢性肺阻塞擬納入

衛福部長石崇良今天說，隨著台灣邁入超高齡社會，居家醫療需求勢必持續增加。目前在宅急症照護已擴及所有感染症，未來擬納入慢性心衰竭與慢性肺阻塞（COPD）適用；因應居家醫療趨勢，其中在家化療勢在必行，將加速新型態商保制定。

石崇良今天上午出席第1屆亞太在宅醫療大會，會前接受媒體聯訪時表示，健保署自民國113年7月啟動的「在宅急症照護試辦計畫」，是住院治療的替代選擇，目前在宅急症照護模式仍以感染症為主。

「在宅急症照護試辦計畫」開辦之初，僅適用肺炎、泌尿道感染及軟組織感染患者，石崇良指出，今年5月1日起，不再侷限於肺炎、泌尿道感染及軟組織感染，所有感染症患者皆適用，更正式導入提早出院模式，感染症患者可先住院接受治療，待病況穩定，轉回家持續照護。

石崇良說明，由於新制才剛上路，將採循序漸進、穩健推動的方式持續精進。未來也不排除進一步納入其他適應症，如慢性心衰竭及慢性阻塞性肺病（COPD）等。他指出，這些疾病在國外已有不少居家急性照護經驗，未來都有機會納入台灣的在宅急症照護範圍。

石崇良說，台灣在宅醫療學會所期待的居家醫療服務占比達3%，甚至超過3%，是未來必然的發展趨勢。除了居家初級照護、慢性病照護、急性照護，希望居家醫療能一路延伸至安寧療護，目標是讓更多長者在人生最後一哩路，能夠在家中安詳度過。

推動居家醫療最大的挑戰，石崇良認為仍是人力，面對醫療人力長期吃緊，必須透過團隊合作、跨專業分工，同時導入科技協助，才能讓在宅醫療持續發展。石崇良說，今年已啟動在宅醫療科技計畫，整合居家監測、遠距醫療等各項醫療科技工具，協助提升在宅照護品質與效率。

下半年將推動居家癌症化療，石崇良說，國外已有相當成熟實施經驗可供參考。推動原則將以醫師與病人共同進行共享決策為基礎，不會限制癌症種類，而是以病人安全為最高原則。推動方式與先前推動在家住院概念相同，將透過試辦計畫逐步推展，非採取全面強制實施。

實務上，患者通常會先在醫院完成第1至2次化學治療，觀察治療反應，待病人及家屬確認能夠接受、感到安心後，再將後續療程移至家中進行。石崇良表示，配套措施也必須同步完備，包括人工血管安全管理、藥物選擇、遠距監測，及醫療團隊即時介入等。

至於居家醫療商保，石崇良說，正持續與金管會及保險業者討論，希望加速推出符合新型醫療模式的新型保單。部分具有醫療機構背景的保險業者，對現行醫療體系面臨的問題及商業保險可協助的方向有較深理解，因此相關討論正持續進行。

近期已有保險業者提出居家醫療相關保險，但生策會提到在家化療等癌症保險部分似乎還沒有共識。石崇良指出，目前最大的挑戰仍在於既有保單如何兼顧民眾權益，並順利銜接新的醫療模式。相關單位正積極研議突破方案，希望很快就能提出較明確的方向。