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健康

出國前先去驗一下有無這抗體 若遭感染嚴重恐釀猛暴性肝炎

財團法人肝病防治學術基金會

更新於 2018年05月08日06:03 • 發布於 2018年05月07日16:00 • 肝病防治學術基金會

注意了!出國旅行前建議要先去檢查一下有沒有A型肝炎疫苗,不然可能就要跟這兩位讀者一樣。有對夫妻前陣子前往歐洲度蜜月,沒想到回國後先生上吐下瀉、虛弱無力,噁心想吐完全沒有胃口,到院檢查後診斷是急性A型肝炎,GOT、GPT高達2000多。而妻子也因為一直有腹脹及噁心感就醫,檢查後GPT高達1200,抽血後證實也是急性A型肝炎。
這情況讓這對夫妻相當不解,於是來信肝病防治學術基金會詢問,並說:「請問為什麼同團的爺爺、奶奶跟我們吃一樣的食物都沒事,我們兩個最年輕的人卻出問題?急性A型肝炎會留下什麼後遺症嗎?」

對此肝基會董事長、台大醫學院名譽教授許金川於最新專欄文章「A肝抗體可自然產生 或接種疫苗終身免疫」表示,急性A型肝炎是因為感染到A型肝炎病毒而造成肝臟發炎,感染途徑為經口傳染,也就是食用或飲用到已經被病毒污染的食物或水而被感染,其中包括冷凍或未徹底煮熟的食物,一般來說,大多發生於衛生條件較差的區域。
基本上若要避免被A型肝炎病毒感染,最簡單的方法就是施打A肝疫苗,一共需施打兩劑,期間要相隔6個月,一旦確定有產生A肝抗體(anti-HAV),對A肝病毒就具有終身的免疫力。不過,很多老一輩的長者,雖然沒有施打A肝疫苗,但檢驗起來卻已經有A肝抗體了,這可能是過去台灣衛生環境不是很好,很多長者都曾經感染過A肝病毒,所以人體的免疫系統已經主動產生A肝抗體了。
這於這對夫妻的狀況是因為從未感染A肝病毒,也沒有施打過A肝疫苗,所以體內並沒有A肝抗體,但其他較年長的團員可能都已經被感染過且有產生A肝抗體了,才會同團中只有您跟先生兩人爆發急性A型肝炎,其他長者都相安無事。
在治療方面,急性A型肝炎一般在支持療法處置下大都可自行痊癒,並不會轉為慢性肝炎帶原,也不會留下什麼後遺症,不過,如果併發為猛爆性肝炎,還是有將近千分之三的致死風險,仍不能掉以輕心。

另外,許金川教授接受《好心肝》雜誌諮詢時也指出,A型肝炎主要是經由糞口途徑傳播,主要是發生在衛生條件差或個人衛生不佳的地區,因為吃到受A肝病毒污染的食物(包括冷凍或未經徹底煮熟的食物)或水而傳染。最可能被污染的食品和飲料包含水果、蔬菜、貝類、冰和水,或是生菜、生猛海鮮等,即未煮熟的食物較易有A型肝炎病毒感染。有時民眾認為「我沒有吃生食怎麼會傳染?」有時候我們以為是熟食,其實還是有生食部分,例如吃麵上面加的那些佐料,比如生菜、香菜等。
疾管署曾調查發現,約有40%的急性A型肝炎病例具有生食的飲食史,其中生食海鮮約佔36%。
此外,若患者上廁所後沒有洗手而將病毒帶到門把等各種物品,再經其他人接觸,接觸者飲食前也沒有洗手,也可能被傳染。

支持性療法為主少數可能引發猛爆性肝炎

成人感染A型肝炎,約有7成患者會出現症狀,典型的症狀為突然發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服、茶色尿,而且往往在數天之後會出現黃疸,皮膚和眼睛發黃、肝發炎指數升高。
A型肝炎沒有治療的特效藥,通常是採取支持性療法,也就是症狀治療。若未治療,患者通常也會自行恢復,因為人體的免疫系統是有能力把A型肝炎病毒殺死的,但還是要視個人免疫狀況而定,且有約有千分之一至二的機率可能會形成猛爆性肝炎引發死亡,因此仍需特別留意。

曾感染A肝有抗體可終身免疫無抗體可注射疫苗

罹患過A型肝炎的人會產生抗體,且終身免疫,也不會變成慢性肝炎,這與B型肝炎或C型肝炎有很大的不同。台灣過去環境衛生條件較差,50歲以上約80%的人都感染過A肝、都有抗體,沒有抗體的像郭總這樣屬於比較少數。隨著公共衛生越來越進步,現在年輕一代的人,尤其是都會區的青少年、兒童可能都沒有A型肝炎抗體。所以,為了防範A肝,出國旅遊尤其前往東南亞、大陸地區,不要吃沒有煮熟的食物和未煮沸的水;出國前也可以檢查一下自己有沒有A型肝炎抗體,若無,趕快注射A型肝炎疫苗。

A型肝炎疫苗1至2歲以上即可接種,接種第一劑2週後,約9成患者會產生抗體,但是要在接種後的6個月後到一年內補打第二劑,才能具有長達20年的保護力。

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