台灣失智人口破35萬！臨床常見「3激動症狀」專家授3招防崩潰
失智症不只影響患者，患者突然頻繁對家人大吼大叫等舉動，更是家庭照顧成員的考驗。據統計，全台失智人口已突破35萬；本土研究推估，未來20年間全台每天恐新增48位失智症患者，相當於每30分鐘就有1個家庭開始面臨失智照護挑戰。專家提醒，這些看似無理取鬧的「激動行為」，其實是大腦神經受損後發出的「求救訊號」。
根據衛福部統計，台灣65歲以上長者失智症盛行率已達7.99%，推估全台失智人口已突破35萬，其中高達66%的失智患者曾出現情緒及行為症狀（BPSD） 。
台灣臨床失智症學會與台灣老年精神醫學會首度共同制定《台灣失智症激動症狀評估與治療專家共識》（「激動症狀專家十大共識」），強調激動行為非自然老化現象，透過及早辨識、醫療支持與社區資源介入，能獲得顯著改善，落實「醫療✕社區」雙重防護網，拯救失智家庭的生活品質。
台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出，這些激動行為在臨床上被稱為「激動症狀」，核心病因源於失智症引發的大腦功能退化，掌管理性的「前額葉」因神經細胞受損，導致顳葉內掌管情緒的「杏仁核」過度活躍，最終失控引發異常的情緒暴躁與攻擊行為。臨床上激動症狀主要分為三大類：肢體躁動 (如坐立不安、遊走)；言語攻擊 (如叫囂、辱罵髒話與大聲喊叫)；肢體攻擊 (如推人、打人、摔東西或自傷)。當長輩出現激動行為時，照顧者首先應排除環境改變，如更換看護、搬家或身體疼痛等外在因素，若症狀仍持續，便應積極尋求醫療協助。
徐榮隆理事長表示，為打破臨床照護困境，台灣臨床失智症學會與台灣老年精神醫學會共同制定「激動症狀專家十大共識」，內容涵蓋「臨床診斷評估、非藥物治療、藥物治療」三大核心主軸，其核心目標在引導家屬把長輩在家庭與社區產生的激動症狀帶回醫療端，由醫師進行適當的專業診斷評估、非藥物處置或藥物治療，及早介入以確保病患安全並減輕照顧困擾。
針對臨床照護現況，高醫大附醫精神醫學部主任陳正生指出，過去大眾多著重於失智症的記憶力衰退，並不了解激動行為也是失智症常見的精神行為症狀。若家屬誤以為這是病患脾氣變差或無理取鬧，就醫時未主動提及、醫師也未特別察覺，加上患者在診間短短幾分鐘內未必會發作，便極易造成臨床診斷上的盲點與溝通落差。家屬一旦因不了解病情而選擇忍氣吞聲或正面衝突，不僅延誤治療黃金期，更常導致照顧者身心崩潰。
他說，為打破此一醫病溝通障礙，醫界引進已通過亞洲多國及台灣專家修訂的「AASC® 阿茲海默症激動症狀-照顧者觀察篩檢量表」。該篩檢量表包含八個簡單的「是或否」問題，涵蓋肢體躁動、言語攻擊與肢體攻擊三大面向，以及對日常活動與接受照顧的負面影響。
臨床上，許多失智症家屬最難接受的往往不是患者忘記事情，而是其性格與行為發生劇烈轉變。台灣老年精神醫學會理事長邱智強指出，當原本溫和的家人變得暴躁甚至出現攻擊行為時，照護者常面臨「預期性失落」（Anticipatory Grief），照護者在漫長的照護歷程中「務必先照顧好自己」，一定要為自己保留專屬的喘息時間，並善用外界照護資源。
耕莘醫院神經內科主任劉議謙表示，當疑似或確診失智症後，家屬可透過由神經科與精神科跨科合作的「失智共同照護中心」尋求診斷確診、個案諮詢、轉介追蹤與照護整合。針對中重度失智且失能者，亦能進一步銜接日間照顧中心、長照機構、團體家屋或24小時住宿型機構等多元服務。提醒失智照護絕非一人的孤獨抗戰，關鍵在於掌握「早期觀察紀錄、專業醫療介入、社區資源接棒」三大關鍵，避免照護者陷入孤立無援與身心崩潰的絕境。