比肥胖更傷！罹「1疾病」心衰竭風險高4成 醫揭4大徵兆
記者簡浩正／台北報導
▲醫師提醒，若出現搬運重物吃力、上下樓梯容易喘、坐躺姿勢轉換困難、跌倒次數增加等狀況，可能與肌少型肥胖有關。（示意圖／亞大醫院提供）
以前熬夜都沒事，現在多喝一杯珍奶、多吃一碗麵，體脂肪就破表？不是你太誇張，是中年後的胖，很可能不只是胖。減重專科暨家醫科醫師許芷瑜提醒，這種外表看起來體重正常，實際上血糖起伏大、胰島素阻抗偏高的「肌少型肥胖」體質，罹患心血管疾病的風險比單純肥胖者更高。
她說，隨著年齡增長，肌少型肥胖帶來的健康風險更明顯。研究顯示，65歲以上的肌少型肥胖者罹患鬱血性心衰竭的風險，比體態正常者高出42%。
許芷瑜指出，目前國際上對於肌少型肥胖（Sarcopenic Obesity），一般認定為同時存在「肌肉量減少」與「體脂肪增加」的身體組成異常狀態，也就是肥胖合併肌少。過多脂肪堆積於肌肉組織會產生脂質毒性，誘發慢性發炎反應與粒線體功能異常，導致肌力下降，並降低肌肉對胰島素的敏感性，進而影響血糖調控。此外，活動量減少也可能進一步降低代謝效率，恐增加糖尿病及心血管疾病的風險。然而，由於肌少型肥胖早期症狀不明顯，常被臨床忽視。
不只血糖，連心臟也可能受到威脅。她舉出另一篇2015年發表於《Journal of Korean Medical Science》的研究，使用韓國國家健康與營養調查資料，並透過佛萊明罕風險評估（Framingham Risk Score）來分析肌少型肥胖與心血管疾病風險的關係。結果顯示，肌少型肥胖組中約有43.8%的男性與14.6%的女性，屬於未來10年心血管疾病風險較高（風險≥20%）的族群，其比例明顯高於其他分組。經過多項參數調整後，肌少型肥胖者相較於正常體態者仍具有較高的心血管疾病風險。
懷疑自己有肌少型肥胖？許芷瑜提醒，若出現搬運重物吃力、上下樓梯容易喘、坐躺姿勢轉換困難、跌倒次數增加等狀況，就要提高警覺。此外，也可用皮尺量測小腿最寬處，若男性≤34公分、女性≤33公分，則有肌少症風險，建議進一步檢查。
日常生活中，若想預防這類代謝異常發生，許芷瑜建議可從以下四項生活調整開始著手：
1、減少精緻澱粉，主食以適量全穀雜糧為主。
2、攝取足夠蛋白質，一般建議每日攝取量為每天1至1.2公克/公斤體重。
3、適時補充鈣質與維生素D，有助維持肌肉與骨骼健康。
4、每週規律運動，建議每週2至3次有氧與阻力訓練，提升代謝、穩定血糖。