第3劑該如何選？ 1張圖搞懂疫苗保護力基礎劑與追加劑

【NOW健康 葉立斌／台北報導】近日Omicron變異株席捲全球，歐美多國的耶誕佳節需在警戒中度過。各界都在討論是否該及早施打第3劑，以防Omicron入侵國門。預防接種諮詢委員會（ACIP）召集人李秉穎今（21）日親自說明ACIP會議內容，並強調目前維持5個月後接種追加劑的政策。

「基礎劑」vs.「追加劑」 差別在哪裡？

李秉穎說明，大家常說的「基礎劑」是指可刺激免疫系統，增加抗體的疫苗，需要打完2劑才有用。另有名詞為「基礎加強劑」是比照國外，針對免疫不全與低下者完成2劑基礎劑接種後，抗體仍會低於一般人；為加強其保護效果，應接種第3劑加強保護，所以對免疫不全者，第3劑是基礎加強劑，也是基礎劑的一部份。「基礎劑是在建立地基」，而免疫功能不全者需要較深厚的地基，因此需要3劑基礎劑。

至於大家近期熱烈討論的「追加劑」則是，基礎劑完整施打以後抗體會逐漸下降，加上變種病毒的威脅，因此基礎劑以後還要再打1劑「追加劑」增加抗體。李秉穎解釋，排除免疫不全與低下的特殊情況，國際指引指出，一般人的基礎劑為2劑，與追加劑需隔上5個月。

▲想1次弄懂基礎劑、追加劑？就看這張表吧。（圖／中央流行疫情指揮中心提供）

李秉穎建議選擇疫苗 可把不良反應納考量

ACIP檢視國內研究，針對不同廠牌疫苗的混合施打後，發現前2劑基礎劑，在不良反應的顧慮不高，多是輕微不良反應；而比對現有廠牌的疫苗混打組合後，以莫德納、BNT等mRNA疫苗混打後抗體最高，保護力達95%，其次是蛋白疫苗，最後是腺病毒疫苗（AZ）。但第3劑不論是何疫苗，抗體都很高。結論是：不論第1劑疫苗為何種廠牌，混打mRNA疫苗的保護力都相當高。

李秉穎建議，「選擇疫苗時也可把不良反應納考量。」不良反應多是發燒、局部腫痛、倦怠、關節痛等輕微不良反應，mRNA與腺病毒疫苗的發燒機率為20%至30%，而mRNA的心肌炎與腺病毒疫苗的血栓機率僅百萬分之一。而「如施打第1劑沒有發燒，第2劑發燒的機率相當高。且施打蛋白疫苗的不良反應發生率，比其他疫苗都略低一點。」

部份專家建議莫德納打全劑 李秉穎：維持打半劑

國內外專家都在爭論，第3劑應打全劑量還是半劑量？李秉穎表示，莫德納全劑量高達100微克，莫德納在完成基礎劑後，保護力為95%，而BNT劑量為30微克，基礎劑的保護力也有94%。但有多數人施打疫苗後產生不良反應，推測與高劑量相關，「劑量高，不良反應發生機率較高。」因此目前維持打半劑的政策，降低不良反應。

之所以堅持5個月才能打第3劑的政策，李秉穎表示，歐美需提早打追加劑是因疫情嚴峻。例如英國因多數民眾打AZ疫苗，但多數研究指出AZ疫苗達到的保護力比mRNA略差，加上變種病毒的出現，使得英國需要即刻施打第3劑。台灣的疫情較平緩，以及前3類的高風險族群已經可打第3劑，且保護力消退速度慢，密集施打沒有幫助，所以依照台灣現狀，不須改變間隔5個月的政策。

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