過年後手腕隱隱作痛？小心TFCC損傷

三角纖維軟骨複合體結構。(圖片來源：Joint Structure And Function – A Comprehensive Analysis 4Th Ed)。（圖／中榮埔里分院提供）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者石振賢／南投報導】除舊布新農曆年，許多人在大掃除、搬移物品、提年貨禮盒、長時間烹飪，打牌、抱小孩、走春…後，手腕靠近小指側開始出現不適感：悶痛、轉動手腕不順、端東西乏力、或是做日常動作時感到刺痛。這些症狀有時並非單純的疲勞，可能與手腕「三角纖維軟骨複合體（Triangular Fibrocartilage Complex，TFCC）」結構(圖1)受損有關。

手腕向小指側傾斜(尺偏)，同時向下擠壓手腕。（圖／中榮埔里分院提供）

TFCC位在手腕尺側，也就是靠近小指的一側，由一組軟骨與韌帶組合而成，主要功能是穩定遠端橈尺關節、吸震與分散壓力及提升手腕與前臂動作協調能力。其損傷可能來自手腕受到快速外力擠壓或長期反覆使用，常見原因包含跌倒時以手腕支撐地面、手腕突然承受強烈的扭轉力量導致TFCC發生撕裂，或前臂及手腕長時間做重複性的旋轉動作，使TFCC反覆受到摩擦或牽拉，進而產生破裂或退化性磨損。當TFCC損傷，常見症狀包括手腕靠近小指側疼痛、旋轉動作不順、手腕做旋轉動作時發出「喀喀」聲及握力下降…等等。

手在扶手上撐起身體。（圖／中榮埔里分院提供）

讀者可透過以下方式進行自我檢測TFCC是否損傷：

1‧Compression Test：將手腕向小指側傾斜，同時向下擠壓手腕，手腕尺側產生疼痛或有卡卡聲(圖2)。

2‧Press Test：坐在有扶手的椅子上並且用手撐起身體，手腕尺側出現疼痛點(圖3)。

3‧擰毛巾：嘗試擰乾毛巾，在扭轉過程中手腕尺側出現疼痛。

功能性練習-屈腕。（圖／中榮埔里分院提供）

在TFCC損傷急性期，治療重點為休息及保護，可佩戴護腕或副木，以避免損傷繼續惡化。若疼痛部位有出現腫脹情形，可使用毛巾包裹冰敷袋進行冰敷，每次15～20分鐘。當疼痛逐漸減輕時，可在不痛的範圍內輕輕伸展手腕肌群。當進入慢性修復期，功能性練習便成為復原關鍵，如手持輕量啞鈴(可用適量裝水之保特瓶替代)或彈力帶，進行緩慢屈腕(圖4)及伸腕(圖5)動作，或是進行掌心朝上（旋後）與朝下（旋前）動作，藉此模擬日常生活中的擰毛巾或開門把動作，重建手腕在動態下的穩定性。若在練習過程中感到刺痛，應立即停止並調降訓練強度。

功能性練習-伸腕。（圖／中榮埔里分院提供）

由於TFCC位於血液供應相對稀少的區域，一旦撕裂深度超過自我修復的極限，單靠休息恐難以痊癒，甚至可能演變為長期的關節不穩。若手腕出現以下「紅色警戒」徵兆時，應儘速就醫診治：旋轉手腕時感到明顯的彈響感與卡住感、握力出現斷崖式下降、靜止休息時仍持續抽痛，甚至是發現尺骨末端（手腕外側骨頭）有異常突出的位移現象。