銀髮族能打瘦瘦針？逾65歲長者可減重23％，但注意三大副作用
長者使用GLP-1藥物減重，有效嗎？研究證實，高齡使用者成效不輸年輕人，還能降心血管風險。然而，需慎防腸胃副作用、脫水、肌肉流失等。另外，專家也提醒務必醫療追蹤、多喝水與補充蛋白質。
目錄
●長者打GLP-1有效嗎？
●高齡打GLP-1小心三大副作用
●長者安全施打瘦瘦針的四大指南
●69歲阿嬤靠GLP-1打破復胖魔咒
俗稱「瘦瘦針」的GLP-1受體促效劑減重藥物，因馬斯克（Elon Musk）、歐普拉（Oprah Winfrey）等名人帶動而迅速走紅。GLP-1減重風潮席捲全球，不只年輕人追捧，也成為高齡族群關注的減重新選項。
隨著高齡人口肥胖率攀升，GLP-1減重藥物為過重的長者帶來新希望。義大利帕多瓦大學（University of Padova）研究團隊5月的研究結果、國際期刊《糖尿病、肥胖與代謝》（Diabetes, Obesity and Metabolism）6月刊登的最新研究皆指出，65歲以上長者使用GLP-1減重藥物，減重效果與年輕族群相近，有助於降低肥胖引發的心臟病、糖尿病、關節炎、中風、糖尿病、失智症等風險。然而，專家提醒，高齡者用藥不能只看體重下降，更要留意肌肉流失、脫水、腸胃副作用。
GLP-1對長者有效嗎？成效不輸年輕人
根據義大利帕多瓦大學研究團隊5月的研究結果，358名65歲以上長者參與週纖達（Wegovy）試驗，68週後，平均減重15.5％，而年輕受試者平均減重15.6％。
國際期刊《糖尿病、肥胖與代謝》（Diabetes, Obesity and Metabolism）6月刊登的最新研究顯示，926名服用猛健樂（Mounjaro）最高劑量藥物的65歲以上老年人，平均減重約23.3％，而年輕人平均減重約22.6％。
換句話說，65歲以上高齡者使用GLP-1減重效果，與年輕族群幾乎完全一致。
美國有線電視新聞網（CNN）報導，根據美國疾病管制暨預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）資料，目前約每5位65歲以上長者，就有2人依BMI標準屬於肥胖。幾乎所有老化相關疾病，都與肥胖息息相關。體脂過高引發的慢性發炎會加劇關節炎，也大幅提高心臟病、中風、血栓、糖尿病、失智症及腎臟病等多種疾病風險，進而影響壽命與生活品質。
GLP-1減重藥物協助長者改善這些健康風險，美國紐約大學朗格尼醫學中心（NYU Langone Health）肥胖症綜合計畫主任傑伊（Melanie Jay）指出，高齡肥胖患者若已罹患心臟病，使用GLP-1藥物可降低心臟病發作及心血管死亡風險，四年內可減少約20%，為高齡患者帶來實質健康效益。
高齡打GLP-1，小心三大副作用
然而，在GLP-1藥物臨床試驗中，65歲以上的高齡族群，比18至64歲族群更容易出現某些副作用。以猛健樂的研究為例，高齡族群因不良反應而被迫停藥的機率，大約是年輕成人的兩倍。
1. 腸胃道副作用：臨床試驗中，約7%高齡受試者因腸胃道副作用停藥，約25%出現噁心感，20%會腹瀉或便祕、10%會嘔吐。雖然發生率與年輕族群相近，但對高齡者造成的後果可能更嚴重。
2. 脫水：老年人對口渴的生理感受較遲鈍，若再因嘔吐、腹瀉或消化變慢，導致水分流失，可能演變成脫水，進而引發腎臟問題或腸阻塞。
3. 肌肉流失：減重過程流失的不只是脂肪，也包括肌肉與骨質。美國北卡羅來納大學（University of North Carolina）吉林斯全球公共衛生學院（Gillings School of Global Public Health）老年醫學專家巴齊斯（John Batsis）指出，肌肉流失未必代表身體功能也會跟著下降。
美國約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health）老化與健康中心（Center for Aging and Health）主任施拉克（Jennifer Schrack）指出，肌肉流失可能影響身體穩定性，增加骨折風險，因此使用GLP-1藥物期間，阻力訓練或重訓不可或缺。
使用GLP-1藥物期間，阻力訓練或重訓不可或缺。freepik by pressfoto
長者打瘦瘦針：必懂四大守則
為了確保長者用藥安全並發揮最大效益，專家建議掌握以下四大原則：
1.優先諮詢專業醫護人員
長者用藥前，必須先諮詢專業醫師進行全面評估，醫療人員會依據個人健康狀況，評估是否適合使用GLP-1藥物。紐約大學朗格尼醫學中心肥胖症綜合計畫主任傑伊表示：「任何人使用這類藥物，都應接受良好的醫療照護，尤其是剛開始使用時，並應該接受持續追蹤。」
傑伊表示，她曾看過糖尿病前期患者使用GLP-1後，血糖恢復正常，但也遇過患者開始用藥後發生腎衰竭，因此，完善的醫療照護及定期抽血追蹤至關重要。
2.多喝水
美國加州大學聖地牙哥分校（University of California, San Diego）老年醫學與內科醫師摩爾（Alison Moore）提醒，使用GLP-1期間，一定要攝取足夠水分。
她指出：「我的許多病人處於輕度到中度脫水狀態，因為他們不覺得口渴，所以我最後都會建議，『每餐都喝滿一大杯水，最好能喝兩杯以上。』」她還建議盡量在白天把大部分的水喝完，以免夜間頻尿影響睡眠。
多喝水，也有助於改善高齡者使用GLP-1藥物時常見的便祕副作用。臨床試驗數據指出，使用Zepbound的高齡受試者中，19%出現便祕症狀。
現年69歲的塞涅奇（Barbara Senich）也使用GLP-1藥物，並曾深受便祕所苦，「對我來說，便祕曾是大問題。我知道這聽起來不太體面，但便祕真的要人命。」她後來放棄週纖達，改用替爾泊肽（Zepbound），發現替爾泊肽引起的便祕問題，遠比週纖達輕微多了。
塞涅奇強調：「你必須緊盯這件事，我都跟每個開始用藥的人說，『每次排便都要記下來，我的意思是，直接把它寫在日曆上。』」
3.尋求專業營養諮詢
紐約大學朗格尼醫學中心肥胖症綜合計畫主任傑伊建議，某些飲食方式可能讓副作用更嚴重，所以一定要獲得正確的營養資訊及專業的營養諮詢。她解釋，油膩食物及大餐都可能引發噁心及嘔吐。
另外，蛋白質極重要，攝取足夠蛋白質有助維持肌肉量，進而讓人保持強壯與活力。使用GLP-1後容易有飽足感，因此傑伊建議：「先吃蛋白質，再吃蔬果，確保能從蔬果中攝取到足夠的營養，這一點非常重要。」搭配適度阻力訓練以保留關鍵肌肉量。
4.設定切實目標
專家建議，高齡者減重，應避免執著體重計上的數字。北卡羅來納大學老年醫學專家巴齊斯指出，對高齡者來說，減重的思惟應該從「以體重為中心」，轉向「以身體功能為中心」。他表示減重不僅有助延長壽命，也能提升健康壽命。關節疼痛減輕了，減重後的身體活動也變得更輕鬆愉快。
甩肉92公斤！69歲阿嬤靠GLP-1打破復胖魔咒
35年來，塞涅奇（Barbara Senich）衣櫥裡只有黑色褲子。一生大部分時間都在與肥胖搏鬥的她坦言：「我一直認為，穿黑色會讓自己看起來沒那麼胖。」
體重最重時，身高約180公分的塞涅奇重約154公斤。她曾兩度透過全流質飲食減去至少約45公斤，但最終體重都再次反彈。她後來接受減重手術，體重雖一度降至約84公斤，但效果僅是暫時，體重很快又慢慢回升。
約五年前，塞涅奇終於有信心把所有「胖的時候穿的衣服」全部送人。如今，她靠著替爾泊肽、治療胰島素阻抗的二甲雙胍（metformin）、協助控制暴食的康纖芙（Contrave），體重穩定維持在約137磅（約62公斤），這是她自青少年時期以來第一次看到的數字。今年夏天，她開心地穿上白色長褲，甚至買了一件淡粉色的新褲子。她感歎：「對我來說，真正像奇蹟一樣的不是減重，而是能維持體重。」
俗稱「瘦瘦針」的GLP-1受體促效劑減重藥物，因馬斯克（Elon Musk）、歐普拉（Oprah Winfrey）等名人帶動而迅速走紅。GLP-1減重風潮席捲全球，不只年輕人追捧，也成為高齡族群關注的減重新選項。
隨著高齡人口肥胖率攀升，GLP-1減重藥物為過重的長者帶來新希望。義大利帕多瓦大學（University of Padova）研究團隊5月的研究結果、國際期刊《糖尿病、肥胖與代謝》（Diabetes, Obesity and Metabolism）6月刊登的最新研究皆指出，65歲以上長者使用GLP-1減重藥物，減重效果與年輕族群相近，有助於降低肥胖引發的心臟病、糖尿病、關節炎、中風、糖尿病、失智症等風險。然而，專家提醒，高齡者用藥不能只看體重下降，更要留意肌肉流失、脫水、腸胃副作用。
【參考資料】
- 義大利帕多瓦大學（University of Padova）研究團隊5月的研究結果（原文）
- 國際期刊《糖尿病、肥胖與代謝》（Diabetes, Obesity and Metabolism）6月刊登的最新研究（原文）
- CNN報導（原文）
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