護眼要及時，別再長時間近距離用眼 寶貝每天看3C會近視嗎？判斷孩子視力這樣做！

嬰兒剛出生是遠視，怎麼長大變近視

孩子剛出生的視力到底是如何發展的呢？嘉義長庚紀念醫院兒童眼科助理教授劉峻秀提到「如果從度數來看，正常小朋友出生後會有遠視，隨著年紀漸長，眼球也在長大的過程中，遠視的情況會慢慢消退，等到遠視退完，小朋友就會開始近視。」這個時間通常是五、六歲左右，開始會有機會近視。因此在小學期間要特別注意小朋友的視力變化。

長期近距離用眼，即是近視關鍵

人眼球的成長是往近視方向發展，而造成小朋友近視的原因有兩種，一種是先天性近視，譬如爸爸、媽媽都有高度近視這種遺傳性因素，或是出生就有高度近視的狀況；而後天近視成因，最主要是和「長時間近距離用眼」有關係。劉峻秀教授表示，如果長時間近距離看手機，因為通常手機字會很小，容易讓小朋友拿的很近。在眼球一直很用力的狀況下，度數就很容易增加。

不過值得注意的是，看書、寫字也是近距離使用眼睛的活動。因此並不是只有手機、平板才需要控制使用時間。只要長時間近距離使用眼睛，就容易加快度數增加的速度。除了近距離用眼之外，有研究顯示與戶外活動的時間有關係，劉峻秀教授舉例「其實國外近視比例不高，但亞洲地區孩童近視比例將近八成以上。因此發現是與戶外活動時間有關係。亞洲的小朋友多數時間都在室內上課。西方相對來說，在戶外運動的時間比較多，而近視的比例也比較少。」

控制使用３Ｃ的時間與距離，就能預防近視

預防近視最好的方式就是，減少近距離用眼時間，並且多做戶外活動，因為在外活動，眼睛需要隨時注意環境，降低長時間近距離用眼的機會。而誘惑力極強的３Ｃ產品容易造成使用時間不自覺過久，因此使用３Ｃ產品的距離很重要，一般建議距離約30公分，大概是小朋友一個手臂長。同時也要注意觀看的姿勢，最常見的錯誤姿勢就是頭歪一邊，而不正確的寫字姿勢也會導致頭傾斜，讓兩眼的度數有落差，甚至造成某一邊的度數不斷增加。

使用３Ｃ產品除了要注意距離與姿勢，更要控管每次使用的時間，並隨時休息。劉峻秀教授舉例，像是看30分鐘手機，就要讓眼睛看遠的地方。只要是近距離使用眼睛，對眼睛來說都是在用力，所以要看遠處或是看遠看近，讓眼睛可以調節、放鬆，才算是休息，要注意別讓眼睛長期撐在近距離很用力的狀態。

小小孩配眼鏡，注意眼睛不要太用力

配眼鏡最重要的是要先測量到正確的度數，但小朋友在測量視力時，容易不自覺讓眼睛用力。這時電腦驗光容易測量到比實際度數更多的近視。因此在讓小小孩測量視力時，要注意小朋友是否有眼睛用力的狀況，必要時甚至需要點散瞳藥水讓眼睛放鬆。

靠這四點，判斷孩子有沒有近視

孩子太小還不太會表達自己到底看不看的清楚，所以沒辦法透過視力檢查的方式判斷。因此學齡前的小朋友要從他們的表現去判斷有無近視，主要是看有無不正常用眼的方式。

判斷孩子有無近視：

1.看東西都要特別拿的很近看

2.看電視都要一直走到很前面才看得到

3.常常看東西頭都歪一邊

4.看東西常很用力瞇眼睛看

只要他們可以配合檢查，也能理解比缺口的意思，三歲以上就能做視力檢查。而弱視矯正黃金期約8到12歲以前，因此越早發現小朋友是弱視，矯正效果越好。

你也這樣想嗎？破除常見近視疑惑

小朋友剛近視，為什麼要點藥水？

孩子剛近視時會透過點散瞳藥水去控制近視的增加，一般常用長效型，讓小朋友晚上點、隔天白天持續有藥效。點完後能使眼睛放鬆，但會讓瞳孔放大，容易畏光。劉峻秀教授提到「因為點完後眼睛的調節力會放鬆，使眼睛無法聚焦。看近的東西會像老花一樣看不清楚。」因此如果小朋友拿近看東西會看不清楚，自然要拿遠，因此也能矯正近距離用眼習慣，強迫他拉遠看。

先別 急著戴眼鏡，會越戴越深？

我們知道小朋友視力發育是往近視方向發展，因此不是越戴越深，而是因為沒有控制好度數，才會讓度數一直增加。近視是以配眼鏡的方式矯正，比如度數200度以上的小朋友，如果沒戴眼鏡看東西會比較吃力。若眼睛吃力的去看東西，容易產生瞇眼或是觀看姿勢奇怪的狀況，這反而容易讓度數增加。因此該注意的是戴眼鏡之後，小朋友是否仍維持近距離用眼的習慣，這才是導致近視加深的原因。

照明夠亮，就不會近視？

注意照明的用意是讓眼睛比較不吃力，因此照明不佳不是影響近視的主因。但若在很暗的地方看書，容易因看不清楚，而把書拿很近或是頭傾斜看。因此照明不足是間接造成姿勢不良，進而影響視力。

真的不能在車上看手機嗎？

在捷運或公車上使用手機，除了長時間近距離使用造成近視之外，也容易讓眼睛痠累，因為乘車時一直晃動，眼睛需要不斷的去對焦。雖然與度數加深沒有直接關係，但容易造成眼睛疲勞。

諮詢教授 / 劉峻秀

學歷：長庚大學 醫學系

經歷：林口長庚紀念醫院一般眼科 主治醫師

桃園長庚紀念醫院一般眼科 講師

現任：嘉義長庚紀念醫院兒童眼科 助理教授