第一次養小孩的37個疑問！醫師傳授實戰育兒經
沒養過小孩不知道！最常見的生理×教養37個新手爸媽問題，有請醫師逐一解答！
1.可藉由寶寶哭泣的方式來判斷需求嗎？
東元綜合醫院小兒科醫師林御群表示，根據研究顯示，6週大前的寶寶每天平均間歇性的哭鬧2個多小時；12週大的寶寶每天平均哭鬧1.2個小時，不過這僅為平均值，個別的差異很大，週數更大的寶寶差異更大。
對還不會說話的寶寶而言，哭是唯一表達需求的方式。醫師大多認為，無法藉由哭聲的不同來判斷寶寶的需求，每一個寶寶的差異很大，並無通則。不舒服、有需求、沒安全感，都會引起哭泣。只能藉由列出寶寶哭泣的常見原因，爸媽仔細觀察是否為這些原因所導致的哭泣。
常使寶寶哭泣的原因：肚子餓了、尿布濕了、受到驚嚇、身體不適（包括生病、衣服穿多太熱、尿布勒太緊、蚊蟲叮咬、腸絞痛等），有時候則是想睡覺卻被吵而哭，有些寶寶想睡覺卻睡不著也會哭，或是睡到半夜醒來，發現旁邊沒有人，缺乏安全感也會哭。
2.寶寶哭泣，到底要不要安撫他？
先前有兩派說法，一派是放任他哭，另一派是安撫他。被放任哭泣、置之不理的寶寶，剛開始會哭得更大聲，後來會慢慢減少哭泣，哭的聲音也會變小聲。不過後來研究發現，這類型寶寶常常與大人互動不佳，長大後比較不信任別人，常有退縮的個性。因此寶寶哭泣時，應給予適當安撫。而且寶寶哭泣通常是有所需求，應根據寶寶常見的哭泣原因逐一確認，並加以處理。
3.為什麼寶寶不能喝大人喝的鮮奶？
林御群醫師解釋，大人所喝的鮮奶蛋白質、礦物質含量比較高，寶寶喝了會造成腎臟負擔；此外，大人所喝的鮮奶鐵質含量比較少，可能會使寶寶貧血，所以不適合寶寶飲用。如果不哺餵母乳，寶寶應喝適齡的配方奶，才不會不符合成長所需。
4.大人如何幫助寶寶的動作發展？
有些大人會害怕寶寶輸在起跑點，希望從小動作發展就比別人快，其實這種事情是急不來的。時間到了，寶寶的大腦與肌肉發展成熟，一切條件水到渠成，寶寶自然而然就會發展出該動作。大人能夠做的，就是多給寶寶適當的刺激，例如：擁抱（觸覺刺激）、跟他說話（聽覺刺激）…等。多親子互動、多陪寶寶玩，除了有助於促進寶寶的神經系統的發展，也能建立良好的親子關係。
林御群醫師建議，國外有一種做法為每天給寶寶“tummytime”（俯臥時間），是指在寶寶清醒、有家長在旁照看的情況下，讓寶寶匍匐趴著，這時寶寶會自然而然嘗試把頭撐起來，這可以幫助他鍛鍊頭部、頸部、肩部的肌肉，對日後其他動作發展皆有幫助。tummytime並沒有限定多大的寶寶才能做，依寶寶情況可以盡早實行，每次數分鐘，最重要的是：爸媽一定要在旁邊仔細看著，避免意外發生。
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5.如何預防寶寶長口水疹？
3至4個月大的寶寶唾液腺發展成熟，因此開始流口水，但這個年齡吞嚥功能還不成熟，如果口水在皮膚上停留的時間太久，口水中的酵素會刺激皮膚而導致發炎。
林御群醫師建議，預防口水疹的方式為：寶寶流較多口水時，大人可使用不添加香料、不添加酒精的濕紙巾或濕布，輕輕按壓流出的口水。注意以按壓的方式即可，盡量別擦拭，有些家長會擦得太用力，反而更加刺激。此外，口水也會順著奶嘴擴散，使影響範圍變大，避免使用奶嘴或減少使用的時間，也有助於使滯留在皮膚上的口水變少。若口水疹太嚴重，應請醫師診治。
6.寶寶愛把手放嘴裡，要制止嗎？
1歲前的寶寶正值口腔期，這時期的寶寶可以透過吸吮來獲得心理上滿足及安全感。因此寶寶喜歡吸奶嘴，或把手放嘴裡。從心理學的觀點，若口欲期沒被滿足，可能容易造成日後缺乏安全感或其他負面的性格。而口腔期的長短，跟寶寶受到的父母的關懷、互動程度有關。因此大人不用強硬制止寶寶把手放嘴裡，應多和寶寶互動，並注意寶寶的手部以及附近環境的衛生清潔。有些大人擔心吸手指會影響嘴型，其實大多不會；假使手被吸、咬到有很多傷口，可考慮使用安撫奶嘴。較大的寶寶，大人可以溫和地告訴寶寶別這樣做。
7.趴睡、側睡，猝死率都比較高？
嬰兒猝死症發生在1歲前，往往沒有預兆，而且原因不明。2至4個月大為嬰兒猝死症發生的最高峰，發生率約為千分之一左右。目前已知最有效的預防方式為讓寶寶仰睡。有些人擔心寶寶仰睡容易溢奶，但研究發現仰睡不會增加溢奶機會。
林御群醫師說明，趴睡時，寶寶的肢體動作會受限，而且小於3、4個月的寶寶頸部肌肉力量不足，若是口鼻被棉被悶住，容易無法掙脫而造成窒息死亡。寶寶睡覺時，要跟父母同房不同床。寶寶睡嬰兒床，不建議和大人或其他小孩同睡。床勿過軟，睡眠區域不應有鬆軟的物品，例如枕頭、玩具、床單蓋被等；睡眠時勿讓嬰兒穿太多衣物或過度包裹（過熱環境會抑制寶寶自發性呼吸功能）。此外，研究顯示，側睡也不安全，無論是側睡或是趴睡，猝死率皆比仰睡高2倍以上。
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8.寶寶發燒必須立刻看醫生嗎？
林御群醫師說明，首先要確認寶寶是否真的發燒了。發燒的定義為中心體溫（例如：耳溫）大於38度。不同年齡的發燒，也有不同的處理方式。小於1個月的新生兒一旦發燒了，據研究有12%是嚴重細菌感染所引起，必須住院詳細檢查，絕不可大意；至於1至3個月大的寶寶發燒，仍要立即看醫生，做詳細檢查，包含抽血等檢測，再依結果決定是否須住院；3個月以上，可先觀察退燒時寶寶的活動力和食慾。假如食慾和活動力皆正常，可以先觀察；假使食慾和活動力不佳、或有危險徵兆（例如：哭泣時無眼淚、尿量減少、心跳過快或過慢、呼吸會喘、嗜睡等）、或是發燒超過3天以上，應盡快就醫。
9.寶寶咳嗽的原因？
感染或過敏、嗆到、胃食道逆流皆可能；其實小寶寶偶爾咳一、兩聲清喉嚨仍屬正常，只要沒有影響食慾和活動力即可。但是極少數寶寶天生氣管構造異常、或是胸腔有腫瘤，如果經常有咳嗽問題，仍建議請醫生評估。
10.如何改善寶寶溢奶？
要先分辨寶寶究竟是「溢奶」或是「吐奶」。如果是噴射狀吐奶，就必須看醫生；至於喝完奶後，從嘴角流出一點奶，則是相當普遍的溢奶，屬於正常的生理現象。未滿1歲的寶寶大約7、8成都有此現象，寶寶溢奶的原因有兩個，一是寶寶胃與食道間的肌肉力量仍不足，二是寶寶胃容量較小，所以寶寶若是在喝奶時吞入太多空氣、奶量過多，或是喝完奶後肚子用力，喝到胃裡的奶就容易溢流出來。若寶寶體重增加良好，精神食慾都正常，可以不用太過擔心。一般而言，這種情況絕大部分會在1歲前自行改善。
倘若寶寶的體重增加狀況正常、食慾也沒問題，爸媽不用擔心溢奶問題，不過還是可以藉由下列方式來改善：
*選擇適齡、適當的奶嘴吸孔，以免寶寶喝奶時吸入太多空氣。
*少量多餐，不要一次餵過多的奶量。
*別一次將奶餵完，中間可先拍嗝（如果拍不出來，拍5分鐘即可停止）。
*濃稠的奶比較不會流動，就比較不會溢奶，可視情況在奶中加點米精增加黏稠度，或使用稠化配方奶粉（經醫師評估後使用）。
*若情況嚴重時，請醫師診治，有時會需要使用到藥物。
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11.寶寶不聽話，真的不能打嗎？
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科副主任廖賜寶表示，傳統老一輩往往用打的方式來教育小孩，不過這種風氣近年來愈來愈少。德國的研究建議，大人盡量不要打小孩，打小孩無論是親情的依附、小孩的自尊心都會受到傷害，還是要以勸導的方式來教育。廖賜寶副主任指出，如果是因為寶寶觸碰危險的物品而要打他，那麼大人應該先反省：「為什麼寶寶這麼輕易就可以接觸到這些危險的物品？」是不是大人自己沒有給予寶寶一個安全的活動空間？防範措施有沒有做好？這些都是在處罰寶寶前，要先思考的問題。
12.新生兒出生以後，體重會降低？
新生兒剛出生時，奶還不會立刻喝得很順利，此時的胃容量也只有5至10C.C.，就像一顆玻璃彈珠那麼小，所以誕生後第1週體重往往會下降一些，第2週以後又慢慢回升。
13.寶寶的體重增加幅度平均值為多少？
未滿3個月以前，體重每天大約增加20～40公克；3～6個月時，每天大約增加20公克左右；6個月～1歲時，每天大約增加15至20公克；1歲以後，每年增加2公斤。4個月時的體重，大約是出生體重的2倍；1歲時的體重，大約是出生體重的3倍，例如出生時3公斤，1歲時則大約為9公斤。以上皆為約略的平均值，仍可能因人而異。
14.要讓寶寶睡到自然醒嗎？
有些爸媽希望寶寶的生活作息規律，會替寶寶訂好時間表，睡覺睡晚一點就叫醒，或是堅持每4小時要餵一次奶。醫師大多建議讓寶寶睡到自然醒即可，沒睡飽被叫起來，食慾可能也不佳，而且睡飽有助於寶寶的腦部發育。
15.寶寶解便不順，怎麼辦？
喝母乳的寶寶，解便次數多寡差異很大，一週一次至一天數次皆有可能解軟便。因為母乳好消化，有些寶寶可能消化完畢，幾乎沒有產生糞便；至於喝配方奶的寶寶，排便不順有時候可能是因為奶泡太淡所致，提醒爸媽要留意配方奶包裝上的沖泡分量說明。
廖賜寶副主任提醒，每一家廠商所附的湯匙大小不一定完全相同，不同廠牌的配方奶湯匙不能混用，以免搞錯分量。一般來說，奶泡得過濃，容易造成軟便；奶泡得過稀，容易導致排便不順。按照這個原則，倘若腹瀉，則奶要泡得淡一點；如果寶寶解便不順，則可考慮稍微泡濃一點，例如增加一湯匙奶粉；倘若仍有解便不順的問題，可試試看其他廠牌的配方奶，也可以考慮吃一點香蕉來軟便。
16.長牙前會流口水？
新生兒至3個月前，因為唾液腺尚未成熟，寶寶其實沒有口水；3至5個月，寶寶開始流口水，這代表唾液腺發展成熟，卻還不會吞口水。流口水與是否長牙，並沒有直接的關聯。
17.如何預防尿布疹？
因為排泄物刺激，寶寶屁股的皮膚會有紅紅的尿布疹。大人要勤換尿布，並可塗抹凡士林來隔絕排泄物的濕氣。此外，洗完屁股以後，建議稍微讓屁股通風一下，再包尿布。
18.寶寶愛看3C產品，有什麼影響？
現在很常見的3C育兒法，往往使寶寶3C產品不離手。廖賜寶副主任說明，3C產品有電磁波，使用的時間長了，可能會影響寶寶的腦部發育，甚至日後會有演變為過動兒的可能性，而且長期使用3C產品，對寶寶眼睛健康也會影響。美國與歐洲的兒科醫學會建議，2歲前的寶寶完全不宜使用；2～6歲的寶寶，每天至多使用1～2小時。
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19.寶寶可以戒夜奶嗎？
3個月以前的寶寶，建議不要戒夜奶。因為這個年齡的寶寶儲存肝糖的能力仍不佳，時間間隔太久沒喝奶，容易低血糖；滿3個月以後，則依據爸媽的決定與寶寶的個別差異而定。如果要戒夜奶，就要循序漸進慢慢戒，不過睡覺前最後一餐要喝飽一點。戒夜奶的過程中，倘若寶寶哭了，仍然要餵奶。其實是否戒得了夜奶，仍要看寶寶而定。大部分的寶寶5、6個月以後，自然而然就不用喝夜奶了。1歲後的寶寶，如果仍要餵夜奶，睡前不妨吃一點半固體食物。
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20.寶寶可以接觸小動物嗎？
廖賜寶副主任認為，除了少數確定會對動物過敏的寶寶以外，多數寶寶都可以接觸小動物。愈早接觸動物，其實可能有助於減少寶寶的過敏反應。
21.脂漏性皮膚炎，需要處理嗎？
因為母親的荷爾蒙影響，導致新生兒的皮脂腺分泌旺盛，在出生後有脂漏性皮膚炎的產生。脂漏性皮膚炎會隨著年齡增長而消失，多數寶寶在6個月前會消失，少數寶寶直到1歲才會擺脫脂漏性皮膚炎的困擾。當寶寶的頭皮、眉毛有皮屑時，爸媽不用去摳，它會自己慢慢脫落；如果很在意，也可以擦一點嬰兒油於患部，有助於溶解皮屑，洗頭時可以順便一起洗掉。倘若仍然洗不掉，也別用力摳掉。
22.母乳和配方奶，可以混著喝嗎？
建議同一餐別混著放在同一個奶瓶裡餵食，營養成分可能會互相影響。不過可以隔餐喝，例如一餐母乳、一餐配方奶。
23.1歲前的教養重點是什麼？
1歲前的寶寶年紀還很小，能夠做到的教養原則不多，重點還是放在維持安全的育兒環境，以及爸媽必須以身作則。比方爸媽不想要寶寶使用3C產品，爸媽也不要在寶寶面前使用，以免寶寶有樣學樣。
24.如何維持安全的居家育兒環境？
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科醫師林怡瑩表示，對於小寶寶來說，比教養更重要的事，就是要維持一個安全的育兒環境。例如：桌上不要有桌巾，以免寶寶拉扯桌巾，上面的東西可能會掉下來砸傷寶寶；盡量不要用玻璃覆蓋桌子，曾有一對雙胞胎合力推下玻璃蓋板，然後不慎砸到腳。爸媽也要把家裡危險的物品收好，硬幣等可能會吞食的小東西，應放在寶寶拿不到的地方。另外，桌角最好呈圓形，如果是比較尖銳的桌角，建議加裝防撞角或防撞貼條；地上可以鋪防滑墊，或是讓寶寶穿止滑襪以免滑倒。
對於還在學習爬行的寶寶來說，要盡量避免碰撞，比方鋪設無毒的遊戲墊或軟墊（買來後，建議先用清水沖洗並曬乾）。
25.如何讓寶寶知道「這樣做不行」？
林怡瑩醫師認為，寶寶常有「有洞就鑽」的特性。倘若寶寶伸手碰插座，除了可以使用插座保護罩之外，爸媽也可以重複說很多次「不行」，表情要很堅定、嚴肅，寶寶即使還聽不懂，也會從語氣和聲音判斷出「爸媽生氣了」。萬一制止多次仍不行，偶爾可輕輕打手制止，不過絕對不能打頸部以上的部位，以免發生危險。
有些爸媽說，「寶寶很愛亂開抽屜怎麼辦？」其實可考慮使用櫥櫃和抽屜安全鎖，讓抽屜打不開。或是大人重複說不行來制止寶寶。如果確定抽屜裡沒有危險物品，其實如果寶寶被抽屜夾到一次，他就會學到教訓「痛痛」，下次就不敢了；不過如果寶寶在玩厚重的門，那又是另一回事，爸媽要趕快帶開寶寶，以免被門撞到或夾到，會有安全之虞。
26.寶寶爬到哪裡，爸媽就要跟到哪裡嗎？
許多爸媽在照顧寶寶時，隨時都跟著寶寶走。其實只要打造安全的育兒環境，而且寶寶可以隨時看到爸媽，不完全必須隨時跟著。不過這個標準大人要拿捏好，例如：媽咪在客廳，寶寶爬入房間，倘若房間中有一些不安全的地方，譬如窗簾線可能會纏到寶寶、或是爬窗戶、或是馬桶玩水倒栽蔥…等，建議最好還是跟著他；即使環境很安全，假如寶寶進去後，沒有很快出來，建議爸媽還是去查看一下比較妥當。基本上，建議爸媽還是要待在看得到寶寶的地方。
27.玩遊戲時，能不能將寶寶舉高高？
為了避免嬰兒搖晃症候群，是不是連親子常見的互動，「舉高高」都要避免？其實仍然可以偶爾和寶寶玩舉高高。只要注意動作小心點，放下時動作輕一點、慢一點，通常不會有太大的問題。此外，也要看寶寶的年齡。通常6個月以上，偶爾玩舉高高比較不用擔心；6個月以下，則比較不建議。嬰兒搖晃症候群，經常是快速、大力、持續地搖晃。
28.如何讓寶寶養成定時睡覺的好習慣？
爸媽不妨用輕柔的聲音，在寶寶睡前跟他講講床邊故事、或聽聽輕柔的音樂、或睡前洗澡…等，並將室內燈光調暗，營造適合睡眠的氛圍，寶寶比較容易養成定時睡覺的好習慣。
29.寶寶的重要發展時間點？
大約5、6個月左右會翻身，7個月左右會坐得穩；8個月左右會爬；10個月左右會扶著站；1歲左右會放手站立；1歲2個月可以放手走。上述為約略的平均值，有些寶寶比較快、有些寶寶比較慢。如果寶寶的發展比較慢一點，不一定是發展遲緩，也有可能是大人平常保護得太好，很少有刺激，因而發展得比較慢。醫師會合併多項指標一起評估，包括粗動作、細動作、體重…等，不是僅依據單項發展即可斷定。
30.寶寶為什麼總是與大人唱反調？
1歲的寶寶比較少出現這種情形，2歲以後比較容易與大人唱反調，總是說「不要」。這是正常的發展歷程，大約3、4歲以後，隨著社會化過程，唱反調的頻率會逐漸減少。林怡瑩醫師建議，如果寶寶不是處於想睡覺的狀態，可以跟他說「你不去，那媽咪自己要去囉」，通常寶寶會選擇跟媽咪一起；或是問他想做什麼，用幾個項目給他選擇；或給寶寶一點時間，讓寶寶繼續玩一玩再去，這些都是可以考慮的做法，大人可以引導小孩，除非必要大人盡量不要強迫寶寶。
31.寶寶哭鬧不休，是腸絞痛嗎？
6個月以下的寶寶常見腸絞痛的症狀，腹脹、哭鬧不安（尤其常見於每天同樣的時間點）。不過有這些症狀，不一定代表腸絞痛，有些寶寶因乳糖不耐或牛奶蛋白過敏，也可能有類似的症狀。如果確定是乳糖不耐的寶寶，可換成無乳糖的配方奶。
腸絞痛的寶寶，隨著年齡增長，症狀大多在6個月大後會自行消失、緩解；不過假如是乳糖不耐，上述症狀就會一直持續，比方腹瀉等。
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32.副食品多大開始吃比較好？
一般都是建議4～6個月開始吃副食品。林怡瑩醫師表示，以往會說，如果擔心寶寶過敏，可以等到6個月再吃。不過根據較新的研究顯示，4個月即可讓寶寶開始吃副食品，並且最好避開高致敏性的食物。4個月就開始吃副食品的好處，是寶寶對副食品的接受度會比較高；6個月才開始吃副食品，可能喝奶喝得太習慣了，不習慣濃稠的半固體食物，也不習慣副食品的味道，容易產生排斥。
33.寶寶什麼時候可以開始喝水？
滿4個月以後，如果開始吃副食品，即可喝一些水；4個月以前不用喝水，因為奶裡就有水分，喝太多水，喝飽了會不喝奶。另外如果擔心寶寶的口腔衛生，可以在餵奶後，讓寶寶喝一點水，有漱口的功能，這個動作則沒有年齡限制。
34.寶寶一發燒，就要立刻給退燒藥嗎？
許多爸媽都會很緊張地立刻讓寶寶服用退燒藥。林怡瑩醫師認為，其實發燒時，應該讓寶寶先散熱一下，例如：將窗戶打開，保持通風，衣服也別穿太多，並且補充水分，然後再觀察半至1小時。假如體溫持續上升，可以給予口服退燒藥；如果體溫沒有持續上升，可以持續觀察。
不過其實也沒有硬性規定不能給退燒藥。有些人認為，發燒是與病毒進行免疫攻防戰，不能給退燒藥，實際上即使給了退燒藥，也不會因此就沒有免疫攻防戰。如果寶寶發燒時看起來很不舒服，建議給予退燒藥，畢竟退燒藥的主要目的即為緩解不適，可依據「寶寶的症狀」與「大人對體溫的接受度」而定。倘若寶寶有活力、有食慾，沒有明顯不適，可以先不給退燒藥。
35.有沒有不搖、不抱，寶寶即可自然入睡的方法？
哄睡的方式，其實都是從小開始養成的習慣。寶寶哭泣時，確認解決寶寶的生理需求後，媽咪可以先在旁邊和寶寶講講話、互動一下，不一定要立刻又抱又搖。等到寶寶睡著後，要將寶寶放到嬰兒床上，不能讓他趴在大人的身上繼續睡。
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36.什麼時候可以離乳？
建議1歲以上，再考慮是否離乳。1歲以後，建議由瓶餵改杯餵。離乳的方式必須為漸進式，喝奶的次數遞減，三餐則正常吃。是否要積極離乳，依據兩種狀況而定。
*不用積極離乳：有些寶寶主食吃的狀況比較好，1歲半至2歲即可離乳，不過大部分都是2～3歲才會真正離乳。
*需要積極離乳：假如主食吃不好，可能是因為喝奶比較輕鬆，咀嚼食物比較費力，所以寶寶不愛吃固體食物。這種狀況即應比較積極地離乳，如果寶寶不肯吃主食，大人也不要一直主動餵奶。
37.寶寶副食品吃不完，要繼續餵嗎？
無論是喝奶或是吃副食品都一樣，假如還沒吃完，寶寶就把頭轉過去，可以等一下再餵餵看，不過一餐最多1個小時內要吃完，別拖太久。超過1個小時，建議等到下一餐再餵。除了吃飽的因素之外，排便不順、生病、不愛吃特定食物…等原因，也有可能使他不想吃。有時候寶寶不想吃自己的泥狀食物，而想吃大人的食物，可以給他剪碎、小塊的固體食物試試看；相反地，倘若寶寶一直要吃，其實定量餵食即可，不用餵到寶寶不吃為止。1歲以下，每餐大約餵一碗8分滿的分量即可。