7旬翁一夜尿10次！醫揪「3病夾擊」險釀尿滯留
天氣轉冷，一名70多歲男性每晚需起床如廁8至10次，幾乎整夜無法入睡。顧家醫療總院長顧芳瑜醫師檢查發現，患者同時患有夜間多尿症、攝護腺肥大及膀胱過動症，導致治療陷入兩難。
顧芳瑜指出，該病患有反覆尿滯留的病史，時常需要前往急診導尿。經檢查發現，患者攝護腺體積高達80克，是正常大小約20克的四倍。透過排尿日誌分析，醫師發現患者夜間總排尿量超過全日總量的三分之一，每次平均尿量約80cc，確診患有夜間多尿症。
顧芳瑜解釋，夜間多尿常見於高齡長者，主因是夜間神經退化導致腦下垂體分泌的抗利尿激素不足或相關內科疾病。正常情況下，抗利尿激素會濃縮夜間尿液，讓人不會容易想要半夜上廁所，一旦分泌不足，晚上尿量就會異常增多。此外，該患者因攝護腺長期阻塞，膀胱必須更用力收縮才能排尿，久而久之變得敏感，演變成膀胱過動症，只要一點尿意就急著跑廁所。
顧芳瑜坦言，像這類面臨3病夾擊的案例，在治療上往往變得複雜且容易陷入進退兩難的局面。治療夜間多尿時，給予補充抗利尿激素藥物後，夜間總尿量雖有減少，但因膀胱過動，頻尿次數仍多。治療膀胱過動時，給予抑制膀胱收縮的抗膽鹼藥物，卻因為患者膀胱長期過勞已失去彈性，加上攝護腺巨大阻塞，導致一吃藥就完全尿不出來，必須重新插上尿管導尿。
顧芳瑜表示，一般給予抑制膀胱收縮的藥物一天會吃到兩顆，但由於該患者膀胱功能已嚴重受損，幾乎完全無法自行施力，導致只要服用輕微劑量就會尿不出來。目前的治療策略採分階段處理，優先以手術處理攝護腺肥大，包括雷射水蒸氣拉提等微創手術都是合適方式，重點是先減少排尿阻力，後續再治療膀胱過動及夜尿問題。
顧芳瑜特別提醒，冬天是夜尿好發的季節。許多男性將夜尿視為老化的自然現象，卻不知這可能是攝護腺肥大或膀胱功能異常的綜合警訊。若發現睡眠中夜尿次數超過2次且尿量異常多，應儘早尋求醫治，若等到膀胱已經操壞沒力了才就醫，屆時即便手術通暢了尿道，膀胱可能也無法恢復正常收縮功能。