COPD死亡率遭低估4.5倍！ 專家與立委促健保給付接軌國際、強化精準篩檢，降低醫院醫療量能負載
慢性阻塞性肺病（COPD）長年位居國人十大死因，隨台灣進入超高齡社會，其對醫療量能與長照負擔的衝擊日益嚴峻。社團法人「台灣」年輕病友協會於今（17）日聯合蔡易餘、黃秀芳、王正旭、陳菁徽等立委召開公聽會，揭露全台高達百萬名潛在患者，且實際死亡率可能遭低估4.5倍，呼籲政府應落實精準篩檢並加速生物製劑納入健保，以達成「健康台灣」縮短不健康餘命的目標。
台大醫院院長余忠仁先前於媒體報導中指出，全台COPD患者推估近百萬人，但穩定就醫者僅三至四成，多數患者處於未診斷狀態。臺大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所所長林先和更提出警訊，校正死因後發現台灣COPD實際死亡率比官方數據高出4.5倍，且健保對COPD的投資僅為肺癌的四分之一，然而其造成的失能影響卻遠超肺癌。
蔡易餘委員以家屬經驗分享，患者反覆急性惡化進出加護病房，對家庭與醫療體系都是沈重壓力。陳菁徽委員強調，COPD常伴隨心血管疾病與糖尿病等共病，若不早期介入，將顯著提升失能風險與醫療支出。
長期關心醫療現場的王正旭委員提醒，COPD防治的關鍵在於如何降低急性惡化導致的住院需求，對此應提供更有效且具可近性的治療方案，將COPD患者病程穩定控制，即可實質釋出病床資源，使醫療量能回歸用於急重症與不可預期的醫療需求。
除了吸菸，環境與職業因素不容忽視。台大環境職業醫學部主任陳啟信指出，生質燃料、粉塵煙霧等職業暴露是重要風險，但國內職業病通報率偏低，應針對無固定雇主之勞工強化肺功能檢測。
黃秀芳委員以彰化縣的工業鄉鎮為例，長期暴露於職業汙染的勞工族群同樣屬COPD高風險，但往往因認知不足導致延誤診斷。對此彰化秀傳醫院副院長林昌生提醒，工業區勞工與偏鄉長者常因病識感不足延誤就醫，建議政府將呼吸復健與篩檢資源下放至基層診所與衛生所，提升醫療可近性。
針對難治型患者，國際權威指引「GOLD Report」2026年版本已將生物製劑列為重要治療選項。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，國外研究證實COPD肺功能差者發生致命風險將顯著提升，對此台灣陳育民表示，新型生物製劑能同步降低急性惡化風險與改善肺功能，並以健保統計數據為例，現今一年有超過20萬人次因COPD急診或住院，若未來治療給付方案能夠接軌國際指引，推算可助力減少3成（約6萬人次）的急診或住院需求，確保醫院量能優先留給不可控的突發狀況。
成大團隊研究發現，COPD惡化住院患者即便使用了「三合一吸入劑療法」，仍有57.3%的病患後續再次惡化，且發生再次惡化後的死亡風險高達37.1%。並且肺功能差的COPD患者在長期追蹤下，生活自理功能逐漸產生障礙，進而影響生活品質，成大醫院內科部胸腔內科醫師廖信閔分享案例，有患者自費使用生物製劑後肺功能提升三分之一，卻因經濟壓力停藥導致病情惡化。
台北榮民總醫院胸腔部醫師蘇剛正表示， Gold Report已指出與傳統吸入劑治療相比，生物製劑能「降低急性惡化」、「改善肺功能」並「提升生活品質」。蘇剛正醫師採用國內胸重學會統計說明，國內約有2%的COPD治療患者，在使用過三合一療法仍發生急性惡化，並符合生物製劑使用建議，屬於強烈未滿足需求，健保資源有限下應優先針對這群特別難治的患者提供治療給付，有助達成「健康台灣」改善不健康餘命、平均餘命的目標。
面對專家訴求，國健署表示將透過PUMA問卷及早辨識高風險族群，研擬精準篩檢策略。而在照護與治療方案上，健保署表示已在今年調升胸腔相關檢查支付點數，並挹注2,500萬元優化醫療給付改善方案（P4P）落實整合照護，持續改善相關品質獎勵指標、強化醫院量能。另外在藥品給付規定上，張禹斌副署長表示，生物製劑確實是未來COPD治療上很重要的項目，因此已參考國際指引GOLD將生物製劑納入給付討論，並已通過HTA審議，預期相關藥物將陸續納入給付。
台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，國外研究已證實COPD不僅對患者的工作與日常產生限制，同時對照護者身心健康也有長期的負面影響。應透過全面性的衛教宣導提升疾病認知，並穩定治療改善患者肺功能，是彌補COPD勞動力損失、提升患者和照護者生活品質最關鍵一步。
儘管COPD每年奪走超過6,500條生命，厚生基金會執行長陳柏同指出，在現行的健康促進與醫療資源投資上，COPD的關注程度仍顯著落後於癌症或其他重大慢性疾病。呼籲應積極強化衛教、精準篩檢，以及透過接軌國際的治療選項，讓民眾「早知道」、「早治療」。
公聽會最後，與會委員請國健署與健保署針對「強化高風險族群篩檢與早期介入機制」、「提供更有效且具可近性的治療選項」、「推動共病照護與長期管理機制」、「提升疾病控制並改善肺功能」等議題進行相關研議，期望降低急性惡化與住院需求，並同步提升整體疾病控制成效，以落實健康台灣降低不健康餘命之政策目標。
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