胸悶、喘別當感冒 三高未控制恐致心肌梗塞、心臟破洞

【NOW健康 吳思奕／新北報導】胸悶以為只是感冒，拖了2週才到急診，檢查竟發現心臟出現「破洞」。日前一名52歲的工程師，雖已罹患糖尿病卻渾然不知，平日飲食多以外食、油炸食物及飲酒為主，加上工作壓力大、作息不正常，長期累積心血管疾病風險。某天開始出現喘、腹脹等症狀時，他一度誤以為只是感冒，選擇在家休息，直到2週後喘到難以忍受，才被送至急診。經檢查發現，他罹患冠狀動脈心臟病單條阻塞，並合併心室中隔缺損及左心室心尖部動脈瘤，病況十分危急。所幸經醫療團隊以藥物、手術修補及葉克膜循環支持等方式積極搶救，成功穩定病情，日前已順利返家休養。

心血管疾病非單一器官問題 全身血管系統失衡恐致重症

收治這名患者的行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院心臟血管外科主任陳柏霖說，許多人以為心肌梗塞、主動脈剝離、下肢動脈阻塞是彼此無關的疾病，事實上，這些病症都與全身血管系統健康密切相關。以下肢動脈阻塞患者為例，若已出現症狀，1年內約有3成機率發生心血管致命事件，顯示心血管疾病並非單一器官問題，而是全身血管網絡失衡的警訊。

高血壓、高血糖、高血脂等「三高」，是心血管疾病最重要的危險因子。根據衛生福利部113年國人死因統計，心臟疾病位居十大死因第2名，腦血管疾病、糖尿病及高血壓性疾病也名列其中；國民健康署資料也指出，國人十大死因中有5項與3高相關。陳柏霖表示，以上述個案為例，因為長期未察覺罹患糖尿病，加上生活作息與飲食不正常，即屬心血管疾病高風險族群。

此次因心肌梗塞造成心臟結構受損，進一步引發心室中隔缺損及左心室心尖部動脈瘤。由於心臟破裂初期周邊組織脆弱如豆腐，修補手術難度極高，因此醫療團隊先以藥物穩定病情，待條件成熟後，再進行心室中隔缺損與左心室心尖動脈瘤修補手術，並於術後使用葉克膜（ECMO）支持心臟功能。所幸患者術後2至3天即順利撤除葉克膜，病況逐漸改善，2週後順利出院。個案於返家後，不僅每週準時返診追蹤，更積極戒菸戒酒、調整飲食，落實健康生活型態，期望降低心血管疾病發生機率。

胸口痛到後背、休息30分鐘未緩解 恐是心血管警訊應立即就醫

陳柏霖提醒，心血管疾病並非無跡可尋，民眾若於日常出現胸悶、胸痛、活動後容易喘、下肢水腫、容易疲倦、體力明顯下降等，都應提高警覺。若合併冒冷汗、胸痛延伸至背部，或胸悶、胸痛持續超過30分鐘，休息後仍未緩解，更可能是急性心血管疾病警訊，應立即前往急診。他也強調，如果突然出現前所未有的胸悶胸痛，或是胸口痛到後背、休息30分鐘至1小時都還沒有緩解，就要趕快至急診就醫，切勿拖延。

近2年，美國心臟學會（AHA） 與歐洲心臟學會（ESC） 針對心血管疾病防治均大幅更新了臨床準則，管控目標較過去更為嚴格。陳柏霖指出，血壓目標建議控制在130/80 mmHg以下，糖化血色素建議維持在7.0以下；至於低密度膽固醇（LDL）的部分，台灣目前抽血標準是130mg/dL，但新版國際指引建議應控制在100mg/dL以下，對許多心血管高風險族群而言，原有標準並不足夠，勿掉以輕心。

至於許多患者擔心吃藥傷腎而抗拒治療，陳柏霖強調，事實恰好相反，長期高血壓本身才是造成腎臟損傷的的重要原因，規律控制血壓反而有助於保護腎功能。在藥物之外，飲食調整同樣是關鍵，建議可採取「得舒飲食（DASH Diet）」原則，部分患者甚至僅靠飲食調整就能有效改善血壓。

尤其台灣外食普遍重油重鹹，加上中高齡族群運動習慣多半偏低，都是心血管疾病的重要危險因子，也都是民眾可從日常生活中優先著手改善的地方。最後要提醒的是，40歲以上、有三高或家族心臟病史，或長期抽菸、缺乏運動者，建議定期接受心血管風險評估。許多重大心血管疾病其實在發病前早有警訊，只要及早發現、積極管理，都有機會避免憾事發生。

# 首圖來源／Freepik

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