甲狀腺結節鈣化別慌！ 醫：依風險制定追蹤、穿刺檢查
【NOW健康 辰蘊如／台北報導】「健檢報告寫著甲狀腺結節，旁邊還註明有鈣化，會不會是癌症？」這是不少民眾看到報告後的第一個疑問。近日某藝人公開表示，健檢發現甲狀腺結節伴隨鈣化，醫師建議轉診並接受細針穿刺檢查，引起許多人對甲狀腺健康的關注。不過，發現結節或鈣化並不代表已經罹患癌症，安排穿刺的目的，是進一步釐清細胞性質、排除惡性可能，而不是表示結節一定會「癌化」。
甲狀腺結節多屬良性很常見 鈣化不是甲狀腺癌的單一診斷
甲狀腺結節是相當常見的超音波發現。透過頸部觸診，大約5%的成人可以發現結節；若使用高解析度超音波檢查，發現比例可達約19%至68%，並隨著年齡增加而更常見。雖然甲狀腺結節十分普遍，但大多數屬於良性。整體而言，結節被診斷為惡性的比例約為5%至15%，會受到年齡、性別、家族史及就醫族群等因素影響。因此，看到報告上的「結節」兩個字，不必先將它與癌症畫上等號。
需要注意的是，「鈣化」並不是單一且一致的超音波表現，不同型態的臨床意義可能不同。國泰醫院耳鼻喉科王文弘醫師判讀甲狀腺結節時，會綜合評估結節的組成、回音、邊界、形狀，以及是否出現特定亮點或鈣化型態。例如實質性低回音結節若同時出現點狀強回音、邊緣不規則或高度大於寬度等特徵，惡性疑慮通常會提高。
但是否需要細針穿刺，不能只看「有沒有鈣化」，還要同時考量結節大小、完整超音波風險分級、病人的年齡、病史及是否出現可疑頸部淋巴結。部分較小且低風險的結節，只需定期超音波追蹤，不一定要立即穿刺。
出現這些情況與特定族群應就醫評估 訂定個人檢查追蹤計畫
大部分甲狀腺結節沒有明顯症狀，偶爾出現的喉嚨異物感，也不能單憑症狀判斷良性或惡性。若發現頸部腫塊快速變大、持續聲音沙啞、吞嚥或呼吸困難，或頸部出現不明原因的淋巴結腫大，則應儘早接受耳鼻喉科、內分泌科或相關專科評估。曾在兒童或青少年時期接受頭頸部放射線治療、有第一等親罹患甲狀腺癌，或具有特定遺傳性腫瘤症候群者，也屬於需要個別評估的較高風險族群。
依據台灣112年癌症登記資料，甲狀腺癌為男女合計新發癌症第7名，在女性則位居第4名。多數常見的分化型甲狀腺癌生長相對緩慢，經適當治療後通常具有良好預後，但實際結果仍會受到病理類型、腫瘤大小、侵犯範圍、淋巴結或遠端轉移等因素影響。因此，不宜將所有甲狀腺癌都稱為「最幸運的癌症」，也不應因為多數患者預後良好，就忽略必要的診斷與定期追蹤。
若已經發現結節、出現相關症狀或具有高風險病史，應遵照醫師建議，依結節風險選擇超音波追蹤、細針穿刺或其他處置。發現甲狀腺結節，不代表罹患癌症；影像上出現鈣化，也不能單獨決定良惡性。最重要的原則是不要過度恐慌，也不要自行中斷追蹤，讓專業醫師根據完整影像與臨床資料，制定適合個人的檢查計畫。
文字編輯：楊芷晴
# 首圖來源／Magnific
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